Lazer Epilasyona Bağlı Cilt Lezyonlarının Malpraktis Açısından Değerlendirilmesi

Abstract

ÖzetAmaç: Günümüzde tüm dünyada epilasyon amacıyla Ruby, Alexandrite, Diode ve Neodymium: yttrium-aluminum-garnet (Nd:YAG) laser cihazları sıklıkla kullanılmaktadır. Laser epilasyon işleminin mekanizması; milisaniyelik atım süreleri ile kıl folikülündeki melanini hedefleyerek kıl köklerinde selektif fototermoliz meydana getirmektir. Yan etki olarak özellikle koyu renkte ciltlerde; ciltte yanık, ince epidermal kurutlanma, hiperpigmentasyon, hipopigmentasyon ve hatta skarlaşmaya neden olabilmektedir. Bu nedenle cilt türüne göre uygun dalga boyunda lazer kaynağı seçilmesi, istenmeyen cilt lezyonlarının önüne geçilmesi açısından ön koşul olarak kabul edilmektedir. Lazer epilasyon işleminin yasal çerçevesi tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de hayli tartışmalı durumdadır. Bu ça-lışmada lazer epilasyona bağlı gelişen cilt lezyonu olgularının malpraktis açısından değerlendirilmesinde ve raporlama süreçlerinde karşılaşılabile-cek problemleri ortaya koymak ve çözüm önerileri sunmak amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: 2006-2016 yılların arasında adli rapor düzenlen-mek üzere Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalına gönderilen 14 lazer epilasyona bağlı gelişen cilt lezyonu olgusu, retrospektif olarak, sosyodemografik özellikleri, muayene ve konsültasyon bulguları, adli rapor sonuçları, uygulamanın yapıldığı yer, uygulayıcı kişi ve hukuki özellikleri dikkate alınarak malpraktis açısından değerlendirilmiştir.Bulgular: Olguların 12'si kadın olup yaş ortalaması 31,21 ± 8,52 bulundu. En sık 25-29 yaş ve 40-44 yaş grubunda oldukları tespit edildi. Olguların sıklıkla olaydan hemen sonraki ilk birkaç gün içersinde ya da olay üzerinden 1-2 yıl geçtikten sonra şikayetçi oldukları gözlemlendi. En sık görülen lezyonların sırasıyla hiperpigmentasyon (n:7), hipopigmentasyon (n:5), skar (n:3) olduğu, lokalizasyon olarak yüz bölgesi 8 olgu ile en sık, alt ekstremite 5 ile ikinci sıktıkta olduğu görüldü. 9 olgu için Dermatoloji konsültasyonu istenilmiş olup, bunlardan 8 olguya "tespit edilen lezyonların lazer uygulamasına bağlı gelişen komplikasyon olduğu" şeklinde yanıt verilmiştir. 12 olguda uygulama "Güzellik ve Estetik Merkezlerinde" "Güzellik Uzmanlarınca" yapılmış olup, diğer iki olguda "Özel Tıp Merkezlerinde" doktor gözetiminde yine "Gü-zellik Uzmanlarınca" yapılmış olduğu tespit edildi.Sonuç: Yazarlar olarak lazer epilasyonun işleminin tıbbi bir uygulama olduğunu, mutlaka standart eğitimden geçmiş bir tabip ya da uzman tabip tarafından ya da tabip gözetiminde aynı eğitimi almış ve sertifiye sağlık mesleği mensubu tarafından ve sağlık kuruluşlarında uygulanması gerektiğini düşünüyoruz.Anahtar Kelimeler: Lazer; Epilasyon; Yanık; Komplikasyon; Malpraktis AbstractObjective: Ruby, alexandrite, diode and neodymium: yttrium-aluminum-garnet (Nd: YAG) laser devices are often used for hair removal all over the world. The mechanism of laser hair removal is targeting melanin in the hair follicle by millisecond pulse durations to generate selective photothermolysis of the hair follicle. Laser application can cause skin burns, thin ...

Forensic Medical Assessment That Dermapen and Laser Epilation Applications in the Beauty Salons: Retrospective Study

“…Literatürde lazer epilasyon uygulamasında en sık hiper ve hipopigmentasyon, skar, lazer ışınlarının göze isabet etmesine bağlı olarak retina ve makula hasarı, yüksek düzeyde topikal anestezi uygulamasına bağlı kızarıklık, ürtiker gibi alerjik duyarlılık lezyonları ve estetik kaygıların şiddetlenmesine bağlı depresyon, anksiyete, stres bozukluğu geliştiği bildirilmiştir. [5][6][7] Dermapen ve lazer epilasyon ile ilgili dünyada farklı yasal düzenlemeler bulunmaktadır. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde uygulamanın yetkinliği eyaletlere göre farklılıklar göstermektedir; Teksas'ta 24 saatlik eğitim ve kalifiye bir profesyonelin gözetiminde 100 lazer tedavisi uygulayıcısına takiben sertifika verildiği ve doktor olma şartının bulunmadığı, New York'ta invaziv olan/olmayan lazer uygulamalarına göre ayrım yapılarak sertifikalı doktor olmasının gerekebileceği, Kaliforniya Tıp Kurulunun uygulamayı yalnızca doktorların, asistan doktorların veya hemşirelerin (doktor gözetiminde) yapabildiği şeklinde düzenlemeler bulunmaktadır.…”