Az anafilaxia egy generalizált súlyos, életveszélyes reakció. A legtöbb esetben
allergiás eredetre vezethető vissza. A kiváltó okok között a legtöbbször
gyógyszerek, csípés, mérgek, élelmiszer, kontrasztanyag szerepel. A
hízósejtekből, basophil granulocytákból felszabaduló különböző mediátorok
(hisztamin, prosztaglandinok, leukotriének, triptáz, vérlemezke-aktiváló faktor,
citokinek, kemokinek) okozzák. Létrejöttében a hisztamin központi szerepet
játszik. A súlyos anafilaxia azonnali felismerése, késlekedés nélküli specifikus
kezelése elengedhetetlen a sikeres ellátáshoz. A súlyos tünetekkel járó
anafilaxiában a klinikai jellemzők nagyon hasonlóak, allergiás vagy nem
allergiás eredetétől függetlenül. A perioperatív anafilaxia előfordulása
különböző lehet, időben és betegpopulációk között változhat. Előfordulási
gyakorisága rendkívül változó, megközelítőleg 1/10 000 érzéstelenítés. A legtöbb
tanulmány a neuromuscularis blokkolószereket említi meg a leggyakoribb oki
tényezőként. A Royal College of Anaesthetists (Anglia) által elvégzett „6th
National Audit Project” prospektív felmérés a perioperatív anafilaxia
leggyakoribb okai között az antibiotikumok (1/26 845), a neuromuscularis
junctiót blokkoló gyógyszerek (1/19 070) a klórhexidin (1/127 698) és a „Patent
Blue” festék (1/6863) használatát teszi felelőssé. Kialakulása az esetek
66%-ában 5 percen belül, 17%-ában 6–10 perc, 5%-ában 11–15 perc, 2%-ában 16–30
perc között mutatkozik, de a legtöbbször általában 30 percen belül. Az
antibiotikumallergia egyre nagyobb probléma, különösen a teikoplaninnal
(16,4/100 000) és az amoxicillin/klavulánsavval (8,7/100 000) szemben. Ha
korábbi anafilaxiás sokk előfordulása nem ismert, az izomrelaxáns típusának
megválasztása nem meghatározó tényező. A betegek anesztéziabesorolása, fizikai
állapota, az elhízás, a béta-blokkolók és az ACE-gátlók alkalmazása befolyásolja
a perioperatív anafilaxia klinikai jellemzőit. A kezdeti tünetek rendkívül
változatosak lehetnek, a kezelés hatékonyságához a korai felismerés és
terápiakezdés a siker kulcsa. A preoperatív allergiatörténet kikérdezése
csökkentheti az anafilaxiás reakciók kockázatát és előfordulását. Orv Hetil.
2023; 164(22): 871–877.