Late results of treatment and quality of life in women after pelvic exenteration

Abstract

Conclusion. Pelvic exenteration at a reference center allows patients to achieve rather high survival rates and quality of life. Key words: pelvic exenteration, bladder cancer, cervical cancer, survival, quality of life ВведениеЛокализация опухоли в зоне малого таза у женщин наблюдается достаточно часто в онкологической пра-ктике. Так, по данным последнего отчета об онколо-гической заболеваемости в Российской Федерации, рак тела матки (удельный вес в структуре заболева-ний -7,7 %), рак шейки матки (РШМ) (5,3 %), рак прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ану-са (4,7 %), рак яичника (4,6 %) и рак мочевого пузыря (РМП) (1,1 %) входят в число самых распространен-ных злокачественных опухолей у женского населения [1]. В нашей стране остается достаточно высокой доля местно-распространенных и запущенных форм, т. е. III и IV стадий, таких заболеваний. К примеру, в 2013 г. из всех впервые выявленных случаев рака яичника на III-IV стадии пришлось 61,4 %, рака прямой киш-ки, ректосигмоидного соединения и ануса -48,8 %, РШМ -36,5 %, РМП -27,3 % и рака тела матки -16,6 % [2]. При местно-распространенных формах и местных рецидивах злокачественных новообразова-ний тазовых органов применяют экзентерацию (эвис-церацию), включающую радикальное иссечение со-держимого таза в той степени, в которой вовлечены в опухолевый процесс тазовые структуры. Операция может включать удаление многочисленных тазовых структур, в том числе мочевого пузыря, матки и ма-точных труб, влагалища, прямой кишки, тазовых со-судов и нервов и тазовой кости [3,4].Выделяют 3 типа тазовой экзентерации: переднюю, заднюю и тотальную [5]. Передняя экзентерация вклю-чает удаление тазовых структур передней части полости малого таза (половых органов, мочевого пузыря и мо-