Late outcomes of on-pump and off-pump redo coronary artery bypass grafting

Abstract

Raktažodžiai: išeminė širdies liga, pakartotinė aortos vainikinių arterijų jungčių suformavimo operacija, vėlyvieji rezultatai. Santrauka. Tyrimo tikslas. Palyginti ligonių po pakartotinės aortos vainikinių arterijų jungčių suformavimo operacijos su (be) dirbtine kraujo apytaka (DKA) vėlyvuosius rezultatus. Tirtųjų kontingentas ir tyrimo metodai. Palygintos dvi grupės ligonių: 34 pakartotinai operuoti be DKA ligoniai ir 160 pakartotinai operuotų su DKA ligonių. Ligoniai operuoti tuo pačiu laiku ir tų pačių chirurgų. Grupės nesiskyrė pagal amžių, lytį, funkcines klases, persirgto infarkto dažnį, KS būklę. Ligonių, operuotų be DKA grupėje, daugiau buvo ligonių su pirmine arterine hipertenzija. Patikimai daugiau vainikinių jungčių buvo suformuota ligoniams su DKA. Operuoti ligoniai buvo tiriami vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu vertinant išgyvenamumą, krūtinės anginos buvimą, MI pasikartojimą, angioplastikos būtinybę. Be DKA operuotų ligonių stebėjimo trukmė 3, 37±2,15 metų,27±2,36 metų (p>0,05).Rezultatai. Pakartotinai operuotų be DKA ligonių išgyvenamumas po šešerių metų buvo 85,3 proc., su 6 (p=0,758). Po penkerių metų stenokardijos neturėjo 54,9 proc. ligonių, operuotų be DKA, ir 69,17). Po šešerių metų be įvykių (PTKA, mirčių, miokardo infarkto) operuotų be DKA grupėje buvo 69,7 proc. ligonių,9 proc. ligonių, (p=0,343). Atskirai vertinta PTKA vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Po penkerių metų PTKA nedaryta 79,4 proc. ligonių, operuotų be DKA, ir 91,9 proc. ligonių, operuotų su DKA (p<0,02).Išvados. 1. Pakartotinai operuotų su (be) DKA ligonių išgyvenamumo rodikliai nesiskiria, nors ligoniams, operuotiems be DKA, suformuota mažiau jungčių. 2. Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu krūtinės anginos atsinaujinimo dažnis ir su širdimi susijusių įvykių skaičius buvo panašus tiek su, tiek be DKA operuotiems ligoniams. 3. Pakartotinai operuotiems be DKA ligoniams vėlyvuoju laikotarpiu reikėjo dažniau atlikti PTKA.