Late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance imaging for the prediction of ventricular tachyarrhythmic events: a meta‐analysis

Abstract

AimsApproaches to the risk stratification for sudden cardiac death (SCD) remain unsatisfactory. Although late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance imaging (LGE-CMR) for SCD risk stratification has been evaluated in several studies, small sample size has limited their clinical validity. We performed this meta-analysis to better gauge the predictive accuracy of LGE-CMR for SCD risk stratification. Methods and resultsElectronic databases and published bibliographies were systematically searched to identify studies evaluating the association between the extent of LV scar on LGE-CMR and ventricular arrhythmic events [SCD, resuscitated cardiac arrest, the occurrence of ventricular arrhythmias, or appropriate implantable cardioverter defibrillator (ICD) therapy]. Only studies enrolling patients with CAD or non-ischaemic cardiomyopathy were included. Summary estimates of the relative risk (RR) and likelihood ratios (LRs) were calculated using random effects models. Eleven studies comprising 1105 patients were identified. During a mean/median follow-up of 8.5 -41 months 207 patients had ventricular arrhythmic events. Ventricular arrhythmic events were more common in patients with a greater extent of LV scar: RR 4.33 [95% confidence interval (CI) 2.98-6.29], positive LR 1.98 (95% CI 1.66-2.37), and negative LR 0.33 (95% CI 0.24 -0.46). Conclusion

Sudden Cardiac Death in Heart Failure

“…Applications of gadolinium-enhanced imaging provide detailed characterization of cardiac tissues and identification of areas of scar, with several studies showing inducibility of ventricular arrhythmias and appropriate defibrillator discharge in patients with higher scar burden. 41 …”

Myopericarditis: Physiopathological Consideration and Image Diagnosis—A Case Report

“…The presence of interstitial edema and the maintenance of inflammation for prolonged periods have been related to development of constriction and ventricular arrhythmias [2] [3] so detection of this signs could have a prognostic impact, reason why we recommend to perform a CMR in these patients.…”

Value of Contrast-Enhanced Mri for Risk-Stratification of Sudden Cardiac Death in Different Patients With Structural Heart Disease

“…Группа английских ученых провела мета-анализ для оценки прогностической значимости МРТ с введением гадолиния для проведения стратификации риска развития ВСС [15]. В ис-следовании изучались данные одиннадцати ис-следований, включающих 1105 пациентов с наличием ИБС или неишемической кардиомио-патии (преимущественно ДКМП), у которых имели место желудочковые аритмии или другие события (реанимация после ВСС, ЖТ, срабаты-вания КВД), которым проводилась МРТ с гадо-линием.…”

“…По резуль-татам многочисленных исследований было установлено, что объем и морфология руб-ца/фиброза коррелируют с риском внезапной смерти, возникновением спонтанных желудоч-ковых аритмий и индуцированием ЖТ/ФЖ при электрофизиологическом исследовании [14,15].…”

“…Этим выводам вторят результаты рабо-ты P. Scott с соавт., показавших по результатам наблюдения за пациентами с ПИКС и имплан-тированными КВД, что основными предикто-рами возникновения ЖТ и, соответственно, большего количества срабатываний КВД явля-лись большие значения объема фиброза, а так-же большее количество сегментов с трансму-ральным повреждением миокарда [15]. Авторы работы пришли к выводу, что для определения показаний к имплантации КВД и стратифика-ции риска ВСС целесообразно учитывать не только значения ФВ ЛЖ и наличие желудочко-вых тахиаритмий, но и количественные харак-теристики фиброза по данным МРТ сердца с контрастным усилением.…”