Laserepitheliale Keratomileusis (LASEK): Histologische Untersuchungen zur Vitalität der kornealen Epithelzellen nach Alkoholexposition

Abstract

In LASEK the exposure time of 20 % alcohol is between 20 and 30 s. Based on our results we can conclude that after such exposure time most cells are alive, which is essential for the postoperative wound healing response.

Laser-Assisted Subepithelial Keratectomy (LASEK) without Alcohol versus Photorefractive Keratectomy (PRK)

“…Damage to corneal epithelial cells after diluted alcohol exposure is dose-and time-dependent (10,11), and may affect healing speed and pain after LASEK. Devices such as microkeratomes to perform LASEK without alcohol are under investigation (12) .…”

Ανάπτυξη και μελέτη μιας νέας μεθόδου διαθλαστικής χειρουργικής (Subepithelial LASIK ή Epi-LASIK) και εφαρμογή της για τη διόρθωση χαμηλής και μέσης μυωπίας

“…Μελέτες της βιωσιμότητας του επιθηλιακού κρημνού από πτωματικούς ανθρώπινους οφθαλμούς179,180 έδειξαν ότι τα επιθηλιακά κύτταρα παρέμειναν βιώσιμα μετά εφαρμογή διαλύματος αλκοόλης 20% για χρονικό διάστημα μέχρι 45 δευτερόλεπτα. Επομένως, η έκθεση του κερατοειδούς στα διαλύματα αλκοόλης 18-20% για 20 δευτερόλεπτα, όπως κατά την κλινική εφαρμογή της μεθόδου LASEK, μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής.…”

“…Η μέθοδος laser subepithelial keratomileusis ή LASEK 158-175 αναφέρεται ότι μπορεί να συνδυάζει τα πλεονεκτήματα των δύο μεθόδων με την αποφυγή των επιπλοκών τους. Στη μέθοδο αυτή, σχηματίζεται ένας επιθηλιακός κρημνός με την εφαρμογή διαλύματος αλκοόλης στον κερατοειδή και επανατοποθετείται στο φωτοαποδομημένο στρώμα.Για την αποφυγή της χρήσης της αλκοόλης, της οποίας η τοξικότητα έχει αναφερθεί και τεκμηριωθεί από πολλούς συγγραφείς163,169,[176][177][178][179][180] , στο Πανεπιστήμιο Κρήτης ο καθηγητής Ι.Παλλήκαρης σχεδίασε έναν διαφορετικό τρόπο διαχωρισμού του επιθηλίου ως κρημνό με μηχανικό τρόπο, χωρίς τη χρήση αλκοόλης. Με δεδομένο τη θεωρητική ευεργετική επίδραση της επανατοποθέτησης του επιθηλίου στο φωτοαποδομημένο στρώμα με την τροποποίηση της επούλωσης του κερατοειδούς κατά την επιφανειακή φωτοεκτομή LASEK, όπως έχει δειχθεί σε πειραματικά μοντέλα226,[229][230][231] , ο μηχανικώς διαχωρισμένος κρημνός επανατοποθετείται στον κερατοειδή.…”

“…Ομοίως, οι Espana και συνεργάτες182 σε μια μελέτη ανοσοφθορισμού καθόρισαν το ανατομικό επίπεδο διαχωρισμού του επιθηλίου σε πτωματικούς και ζώντες οφθαλμούς μετά τη χρήση διαλύματος αλκοόλης 20% για 20 δευτερόλεπτα, σύμφωνα με την τεχνική του Camellin. Dreiss και συνεργατων179 με τη χρήση της χρώσης 0.1% trypan blue σε επιθηλιακούς δίσκους από πτωματικούς οφθαλμούς βρέθηκε ότι τα επιθηλιακά κύτταρα παρέμειναν βιώσιμα μετά από 45 δευτερόλεπτα έκθεσης σε διάλυμα αλκοόλης 20%. Η χρώση αυτή εισχωρεί στα τραυματισμένα κύτταρα και όχι στα ακέραια.…”

“…Ηλεκτρονική μικροσκοπία δείγματος #1α, στο οποίο φαίνεται μέρος της στιβάδας του Bowman (ανάμεσα στις μικρές κεφαλές βελών), καθώς και τα ακέραια ημιδεσμοσώματα που συνδέουν το επιθήλιο με τη βασική μεμβράνη (πρωτότυπη μεγέθυνσηx9000). Συζήτηση Η χρώση trypan blue είναι γνωστό ότι εισχωρεί στα τραυματισμένα κύτταρα και έχει χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη του βαθμού τραυματισμού του επιθηλίου που διαχωρίζεται με τη χρήση διαλύματος αλκοόλης κατά τη μέθοδο LASEK179,180 . Σε μελέτη των Dreiss και συνεργ 179.…”