Laser iridoplasty in the treatment of severe acute angle closure glaucoma

Abstract

Twenty eyes of 19 patients presenting with acute angle closure glaucoma (AACG) which failed to respond to medical treatment were treated with laser iridoplasty. In all 20 eyes, laser peripheral iridectomy (PI) was prevented by a hazy cornea. In all cases, iridoplasty resulted in a rapid and significant reduction in intraocular pressure. Laser iridoplasty appears to have a useful role in the management of medically unresponsive AACG, particularly in those cases where laser peripheral iridotomy (PI) has failed or is not possible to perform.

Chirurgische Behandlung des Engwinkelglaukoms

“…Die ALPI ist eine Alternative zur medikamentösen Therapie, um bei Patienten mit APAC den AID zu senken, insbesondere wenn Kontraindikationen für systemische Medikamente vorliegen oder wenn sich eine medikamentöse Therapie als wirkungslos erweist [4,33]. Sie ermöglicht eine ausreichende Klärung der Kornea, bevor als definitive Behandlung eine Laseriridotomie durchgeführt werden kann.…”

“…In asiatischen Irides mit stärkerer Pigmentierung ist die ALPI erfolgreich mit kleineren Herdgrößen von 50-200 μm, einer Leistung von 550-800 mW und einer Dauer von 0,2 s durchgeführt worden. Durch die geringere Größe der einzelnen Laserverbrennungen kann eine höhere Anzahl von Herden (30-60) rundum auf die Iris appliziert werden [33,36]. Es ist wichtig, die Laserleistung ebenso auf die Irisfarbe abzustimmen wie auf die sichtbare, effektive Kontraktion der peripheren Iris, die mit einer deutlichen Vertiefung der vorderen Augenkammer an der Verbrennungsstelle einhergeht.…”

“…Es ist nachgewiesen, dass die ALPI in der Behandlung des APAC - sowohl als Initialtherapie als auch nach Versagen einer medikamentösen Behandlung - wirksam den AID senkt [33,38,39]. Die Erfolgsraten, die für die ALPI im Hinblick auf die Senkung des AID in APAC-Augen berichtet werden, sind hoch.…”

Laser Iridoplasty Techniques for Narrow Angles and Plateau Iris Syndrome

“…20,21 More recently, ALPI has been used in the setting of acute angle closure. 16,[22][23][24][25][26][27][28] Chapter 62…”

“…ALPI has been used to break attacks of acute angle closure primarily [22][23][24][25][26][27][28] or in cases that were recalcitrant to medical therapy and/or LPI. 16 In a randomized trial, 77 eyes in acute angle closure with IOPs over 40 mmHg in which an LPI could not be performed due to corneal edema, received topical pilocarpine and timolol.…”