Laser Acupuncture Treatment in Patients with Monosymptomatic Nocturnal Enuresis

Abstract

ÖzETAmaç: Monosemptomatik nokturnal enürezis; çocuklarda psikolojik ve davranışsal problemlere neden olabilen, ailesini ve çevresini olumsuz etkileyen önemli bir sorundur. Çeşitli nedenlere bağlı olarak tarif edilmiş olmasına rağmen, monosemptomatik nokturnal enürezis etiyolojisi yeterince açık değildir. Bu faktörler, düşük fonksiyonel mesane kapasitesi, gece fazla idrar üretimi ve yetersiz gece uyanmasıdır. Bu faktörlere yönelik çeşitli terapötik yöntemler denenmiştir. Davranışçı terapi, alarm, medikal tedaviler, hipnoz ve akupunktur belli başlı tedavi yöntemleridir. Akupunktur iğne, elektrik akımı ya da lazer ışığı ile uygulanabilir. Lazer akupunktur, ağrısız, noninvaziv ve ucuz bir tedavi yöntemidir. Literatürde akupunktur ile monosemptomatik nokturnal enürezis tedavisinin bildirilen başarı oranları farklıdır. Çalışmamızda monosemptomatik nokturnal enürezisli hastalarda lazer akupunktur tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler:Çocuk Cerahisi Kliniğine nokturnal enürezis şikayeti ile başvuran ve lazer akupunktur tedavisini kabul eden 20 hasta prospektif olarak çalışmaya kabul edildi. Tedaviye başlamadan önce hastaların fizik muayeneleri yapıldı. İşeme günlükleri; semptom skorları; üroflovmetreleri; üriner ultrasonografi ve idrar kültürleri değerlendirildi. Tedavi süresince yağmur-güneş takvimleri ile takip edildi. Çalışmaya alınan olgularımıza haftada üç gün, dört hafta bir dakika lazer akupunktur tedavisi uygulandı. Çalışma içindeki tüm hasta yakınlarına davranışsal tedavi eğitimi verilip yakın aralıklarla kontrol edildi. Hastalar tedavi bittikten sonra 1-2 ve 3. aylarda kontrole çağrıldı. Üç ay sonra işeme günlükleri ve semptom skorları tekrarlandı. bulgular: Hastaların 10 u erkek;10 u kız'dı. (yaş ort: 9.4±2.5 ). Tedaviye başlamadan önce hastaların işeme günlük-lerindeki fonksiyonel mesane kapasiteleri ortalaması:172.5±59.02 ml olarak ölçüldü. Semptom skor ortalaması ise: 14.30±4.11'di. Tedavi bittikten sonra aylık takiplerde fonksiyonel mesane kapasitesi ortalaması 220.79±65.33 ml: semptom skor ortalaması:2.95±2.17 olarak saptanmıştır. Tedavi bitiminin 3. ayında aylık idrar kaçırdıkları gece sayısı 1.47±1.17 olduğu görüldü. sonuç: Monosemptomatik nokturnal enürezis nedeniyle takip edilen hastaların tedavi bitimi sonrası 3. ayda yapılan kontrollerde hastaların %26.3 ünde tam kür sağlandığı görüldü. Hastaların %73.6 sinde ise şikayetin progresif olarak gerilediği saptandı. Tedavi bitince yapılan kontrollerde hastaların fonksiyonel mesane kapasitelerinde ortalama 48,29 ml artış olduğu görüldü. Lazer akupunktur uygulamasının monosemptomatik enürezis nokturnalı olgularda diğer tedavi yöntemlerine seçenek olarak kullanılabileceğini ön görmekteyiz. Anahtar sözcükler: Akupunktur, Çocuk, Enüresis AbstRActObjective: Monosymptomatic nocturnal enuresis may cause psychological and behavioral problems in children and is an important problem that affects the family adversely. The etiology of monosymptomatic nocturnal enuresis is not clear but there are various reasons described. These ...