Laryngeal preservation with induction chemotherapy for hypopharyngeal squamous cell carcinoma: 10-year results of EORTC trial 24891

Lefebvre, Jean‐Louis; Andry, Guy; Chevalier, Dominique; Luboinski, B.; Collette, Laurence; Traissac, L.; Raucourt, D. De; Langendijk, Johannes A.

doi:10.1093/annonc/mds065

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“…similar en ambos grupos (35% en el brazo de la cirugía radical y un 30% en el brazo de la quimiorradioterapia), y un 58% de los supervivientes del grupo de quimioterapia mantuvo una laringe funcional. 18,19 Este ensayo se incluyó en un metaanálisis específico el MACH-NC (Meta-Analysis of Chemotherapy on Head and Neck Cancer) Group, con un total de 86 ensayos clínicos randomizados realizados entre 1965 y el 2000. Dicho metaanálisis dividió los pacientes en cuatro grupos de acuerdo con la localización del tumor: cavidad oral, orofaringe, hipofaringe y laringe.…”

Section: Discussionunclassified

Resultados de la laringectomía total en carcinomas localmente avanzados de hipofaringe

García-Cabo

Fernández-Vañes

López

et al. 2017

Acta Otorrinolaringológica Española

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RESUMENIntroducción y objetivos: La laringectomía total (LT), más eventual radioterapia (RT), ha demostrado ser un tratamiento eficaz en los casos de cáncer de hipofaringe localmente avanzado. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados oncológicos de este procedimiento en pacientes con cáncer de hipofaringe T3 y T4.Métodos: Se incluyeron 59 pacientes (33 pacientes con estadio T3 y 26 con estadio T4) con carcinoma epidermoide primario de hipofaringe tratados mediante LT entre los años 1998 y 2012. Los datos analizados fueron sexo, edad, enfermedades debilitantes, antecedente personal y familiar de cáncer, consumo de tabaco y alcohol, el tratamiento cervical ganglionar, la profilaxis antibiótica prequirúrgica, la infección postoperatoria, la presencia de bordes libres en la pieza quirúrgica, el tratamiento radioterápico complementario, el grado histológico, la categoría T-/N-, el estadio de AJCC, el control loco-regional, las metástasis a distancia, la presencia de segundos primarios y la supervivencia global de estos pacientes,.Resultados: La edad media fue de 61 años, con predominio de varones (96,6%). Todos los pacientes excepto uno eran fumadores y el 96% consumía alcohol. Se realizó vaciamiento cervical funcional unilateral en 12 pacientes, radical unilateral en 11 pacientes, funcional bilateral en 20 pacientes y funcional más radical en 14. El 66% de los pacientes recibieron RT postoperatoria. Un 81% de los pacientes presentaba metástasis ganglionares y de estos un 56% presentaba invasión extracapsular. En 54 casos se obtuvieron bordes libres de tumor.Un 28,8% de los pacientes presentaron recidiva locorregional, un 10% desarrollaron metástasis a distancia y un 25,4% desarrollaron un segundo tumor primario. La supervivencia la global observada fue del 30,5%.Conclusiones: El carcinoma escamoso de hipofaringe está asociado a un mal pronóstico, presentándose en estados localmente avanzados con mayor frecuencia. La LT sigue siendo un tratamiento eficaz para el manejo de los pacientes con cáncer de hipofaringe localmente avanzado en la era de la órgano preservación, de modo que los protocolos de preservación de órgano deben alcanzar resultados oncológicos similares a los demostrados por la LT.

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Section: Discussionunclassified

Resultados de la laringectomía total en carcinomas localmente avanzados de hipofaringe

García-Cabo

Fernández-Vañes

López

et al. 2017

Acta Otorrinolaringológica Española

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“…However, the extension of the indication to the other stages increased the radiotherapy complication rates 33,34 . Despite the current guidelines, there is still no consensus on the best treatment strategy 12,35 . Radiation as a therapy induces an environment with local hypoxic alterations, stimulating the formation of tissue fibrosis, endarteritis with blood vessel obliteration, local lymphatic vessels obstruction and tissue and neoplastic necrosis 36 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Condroradionecrose de laringe após radioterapia

Melo

Souza

Filho

et al. 2017

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO Objetivo: estudar a condroradionecrose de laringe por complicação de radio-quimioterapia para tratamento do câncer de laringe e propor um fluxograma de tratamento com a utilização de câmara hiperbárica. Métodos: estudo retrospectivo de pacientes portadores de carcinoma de laringe admitidos em dois hospitais terciários num período de cinco anos. Resultados: de 131 pacientes portadores de câncer de laringe, 28 foram submetidos à radio e quimioterapia exclusiva e destes, três evoluíram com condroradionecrose. O tratamento destes pacientes foi realizado com câmara hiperbárica e com desbridamento cirúrgico, conforme proposição do fluxograma. Todos os pacientes tiveram a laringe preservada. Conclusão: a incidência de condroradionecrose de laringe por complicação de radioterapia e quimioterapia em nossa casuística foi de 10,7% e o tratamento com oxigenoterapia hiperbárica, com base no nosso fluxograma, foi efetivo no controle desta complicação.

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“…These data are consistent with similar data found in the literature. In the EORTC 24891 trial for pyriform sinus SCC, for instance, among 52 patients treated with ICT and adjuvant RT with no need for salvage surgery, only 7 patients (14%) needed a tracheotomy during the follow-up [10]. …”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Larynx Preservation Protocols: Long-Term Functional Outcomes in Good Responders to Induction Chemotherapy for Pyriform Sinus Carcinoma

Vourexakis

Janot²,

Dulguerov³

et al. 2014

ORL

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Background/Aims: Larynx preservation for laryngopharyngeal carcinomas aims to avoid the mutilation of a total laryngectomy without compromising survival or functionality. The aim of the present study on pyriform sinus squamous cell carcinoma (SCC) is to evaluate the long-term functional outcomes of larynx preservation in good responders to induction chemotherapy (ICT). Methods: The study was carried out in a tertiary referral cancer center in France. The subjects were good responders to ICT for pyriform sinus SCC, subsequently treated with adjuvant radiation therapy (RT) - with or without concomitant chemotherapy - between 1999 and 2008. Only patients without recurrence at 3 years were included. The evaluated pharyngolaryngeal functions were airway patency, oral communication and oral feeding, based on a self-administered questionnaire and the patients' medical records. Results: Twenty-eight patients were retained. Two (7%) patients needed a tracheotomy during or after the treatment and 2 (7%) had total laryngectomy for a late local recurrence. At least 3 years after the end of treatment, all patients were exclusively fed by mouth. All the evaluated patients judged their voice performance as ‘adequate for everyday oral communication'. Conclusions: In the long run, patients with pyriform sinus SCC who are candidates for larynx preservation and respond favorably to ICT present a satisfactory functional outcome when treated with adjuvant RT.

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Laryngeal preservation with induction chemotherapy for hypopharyngeal squamous cell carcinoma: 10-year results of EORTC trial 24891

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