Larva migrans cutánea tras un viaje al Caribe

Abstract

Cutaneous larva migrans after a trip to the Caribean Cutaneous larva migrans is a parasitic disease caused by Ancylostoma braziliense and Ancylostoma caninum larvae, which is transmitted by contact with sand infested with these parasites. Dogs and cats are the definitive hosts. This parasitic disease is endemic in the Caribbean, Africa, Australia, and Asia. We present the case of a 27-year-old woman, who developed skin lesions compatible with cutaneous larva migrans on her right foot after returning from beach vacations in the Mexican Caribbean. After clinical diagnosis, oral ivermectin was administered, with good clinical response.Key words: Cutaneous larva migrans, travel medicine Palabras clave: Larva migrans cutánea, medicina del viajero. IntroducciónL a larva migrans cutánea es una parasitosis ocasionada principalmente por las larvas de Ancylostoma braziliense y Ancylostoma caninum. Los perros y gatos son los hospederos definitivos, los que depositan sus heces infestadas con huevos contaminando la arena de las playas. Las larvas posteriormente eclosionan por la humedad y el calor. Los seres humanos son afectados por esta enfermedad al tener contacto directo con la arena, como ocurre al caminar con los pies descalzos [1][2][3][4] . El ingreso de las larvas a la piel ocasiona lesiones serpiginosas, eritematosas, levemente solevantadas 5,6 . El diagnóstico de larva migrans cutánea es clínico, dado que las lesiones son muy características. En algunas ocasiones se pueden observar flictenas, edema de la extremidad afectada o puede complicarse con una sobreinfección bacteriana secundaria al grataje 2,7 . Incluso pueden simular otras patologías como herpes zoster 8 . El tiempo de presentación de las lesiones es entre uno a cinco días, sin embargo, se han comunicado casos de hasta varios meses tras la exposición. El sitio más frecuente de aparición de las lesiones son los miembros inferiores 1,4 . En Perú, larva migrans es una entidad poco frecuente 6,8,9 . Se presenta el siguiente caso clínico como diagnóstico diferencial entre las enfermedades del viajero [10][11][12] . Caso clínicoMujer de 27 años de edad, peruana, procedente de Lima, consultó por múltiples lesiones en la piel del pie derecho, pruriginosas, de 10 días de evolución. Posteriormente se asoció edema de la extremidad y malestar general, dos días previos a la evaluación. Como antecedente, la paciente había visitado Tulum (Riviera Maya, México) durante dos días, en que caminó descalza en la arena y practicó buceo, además de haber sufrido múltiples picaduras por mosquitos en las extremidades inferiores. Había retornado a Lima dos semanas antes de consultar.Al examen físico, la paciente presentaba múltiples lesiones serpiginosas, solevantadas, eritematosas, confluentes, de uno a tres centímetros de longitud y de uno a dos milímetros de espesor, en el dorso y 2°, 3° y 4° ortejos del pie derecho. Además, en los dedos se observaban pequeñas vesículas pruriginosas (Figura 1).Se realizó el diagnóstico clínico de larva migrans cutánea y se indicó tratamiento co...

¿Cuál es su diagnóstico? - Larva migrans cutánea

“…Presenta una amplia distribución mundial y es endémica en áreas tropicales y subtropicales, donde las altas temperaturas, la humedad y el déficit sanitario favorecen su desarrollo. [1][2][3][4][5] Las especies más frecuentemente implicadas en esta patología son el Ancylostoma braziliense (que parasita perros y gatos), Ancylostoma canis (perros), Uncinaria stenocephala (perros), entre otros. [1][2][3][4][5] Por lo general, el parásito habita en el intestino de perros y gatos, y genera huevos, que son excretados por la materia fecal.…”

“…[1][2][3][4][5] Las especies más frecuentemente implicadas en esta patología son el Ancylostoma braziliense (que parasita perros y gatos), Ancylostoma canis (perros), Uncinaria stenocephala (perros), entre otros. [1][2][3][4][5] Por lo general, el parásito habita en el intestino de perros y gatos, y genera huevos, que son excretados por la materia fecal. Estos, en adecuadas condiciones de temperatura y humedad, en 6-7 días, se vuelven larvas infecciosas (larva filariforme), las cuales penetran la epidermis o los folículos pilosos de perros y gatos, invaden por vía sanguínea los bronquios, los pulmones y el tracto gastrointestinal, y completan su ciclo.…”

“…Los sitios más frecuentemente afectados son aquellos que se encuentran en contacto con el suelo contaminado (manos, pies y glúteos). [1][2][3][4][5] En el caso de nuestro paciente, la larva ingresó por la zona glútea, debido a que el niño jugaba sentado en la arena sin pañales durante sus vacaciones en la playa.…”

“…Si bien la larva migrans cutánea tiene una evolución benigna y se resuelve espontáneamente en 4-8 semanas, 1,4 el tratamiento se realiza debido al intenso prurito que esta entidad provoca y para evitar posibles complicaciones (sobreinfecciones bacterianas o reacciones alérgicas locales).…”

“…La ivermectina (200 mcg/kg) en dosis única ha demostrado ser también efectiva para niños mayores de 5 años. [1][2][3][4][5] En caso de que el prurito sea intenso, durante el tratamiento, se pueden asociar antihistamínicos o corticoides tópicos. En nuestro paciente, por la corta edad del niño y la multiplicidad de las lesiones, se prefirió realizar un tratamiento combinado con tiabendazol tópico y albendazol por vía oral, con muy buena respuesta y sin efectos adversos.…”