Laringectomía total ampliada en carcinoma laríngeo avanzado T4a

Abstract

Total laryngectomy in advanced laryngeal neoplasma T4aBackground: In Chile a signifi cant number of patients is presented with advanced laryngeal cancer at diagnosis with poor prognosis and less than 50% survival at 5 years. Nowadays choosing the organ sparing treatment, but in selected cases total laryngectomy is a valid treatment option. Aim: To present the results obtained with the extended total laryngectomy in patients with advanced laryngeal carcinoma. Patients and Methods: Retrospective analysis of all patients with advanced laryngeal carcinoma T4a underwent total extended laryngectomy at our center between 2007-2010. Results: 18 patients, a woman, a median age 64 years (range, 50-82), they were studied and etapifi ed with Rhino-Laryngo-Fibrescope Olympus© and CT. Seven patients underwent emergency tracheostomy. All patients underwent total extended laryngectomy with primary pharyngeal closure. The median tumor size was 4.3cm. In 17 patients R0 was achieved. Postoperative complication was presented in one patient with a pharyngocutaneous fi stula. Thirteen patients were sent to radiotherapy. After a follow-up of 17 months (range, 2-55): one, two and three years of survival was 88.8%, 50% and 50% respectively. Conclusion: In the serie, extended total laryngectomy is a good therapeutic alternative in patients with advanced laryngeal carcinoma, with low surgical morbidity, short hospital stay and favorable survival.

Aspectos funcionais e epidemiológicos da deglutição na laringectomia supratraqueal extendida com traqueohiodoepiglotopexia

“…Em casos cuja ressecção é mais ampla que prevista pela descrição técnica, como em casos já descritos de LPST que retiram parte de base de língua, tecido adjacente ou aritenóide, nomeamos o procedimento de LPST Extendida, Alargada ou Modificada 16,17 . A bibliografia abordando os resultados funcionais após reabilitação fonoaudiológica de pacientes submetidos à LPST Extendida é escassa, com predomínio de técnicas cirúrgicas e pouco aprofundamento em deglutição [18][19][20] .…”

“…que as complicações funcionais mais frequentes seriam as relacionadas à deglutição. Desse modo, a presença de estase e aspiração na análise da VDF dos pacientes do presente estudo já era prevista superficialmente por alguns autores 15, 18,19,21 . De acordo com a escala ASHA NOMS apenas um paciente que apresentou aspiração durante a avaliação necessitou de restrições moderadas de dieta (nível 4), ou seja, adaptações ou limitações de consistência da alimentação administrada por via oral.…”

Resultados funcionales de pacientes tratados con faringolaringectomía y reconstrucción faríngea con colgajo pediculado

“…Sin embargo, el tratamiento no quirúrgico se asocia a peores resultados oncológicos en pacientes con enfermedad avanzada, para los cuales la laringectomía total sigue mostrando mayores beneficios 4,9 . En el reporte de pacientes de nuestro centro se indicó tratamiento con laringectomía total a pacientes con estadios avanzados y/o con mala respuesta a tratamiento conservador de laringe con intención curativa pre- vio, lo cual se correlaciona, además, con el tipo de pacientes y sus factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad 3,4,10,11 . Pese a que la infección por HPV podría estar asociada a un incremento en el riesgo de carcinoma escamoso de laringe, guías internacionales establecen que no existe evidencia para recomendar la detección rutinaria de HPV en cáncer de cabeza y cuello de ubicación diferente a orofaringe 12 .…”