Larenks karsinomunu taklit eden bir olgu: Larenks tüberkülozu

Abstract

Larenks tüberkülozu, larenksin en sık granülomatöz enflamasyonudur. Hemen daima akciğer tüberkülozu ile beraberdir. Semptomların benzerliği ve kitlenin görünümü nedeniyle larenks maligniteleri ile karışabilir. Akciğer grafisi ve balgam kültürleri yararlı olsa da kesin tanı biyopsi ile konur. Günümüzde larenks tüberkülozu sıklığı azalmakla beraber, hala larenksin en sık granülomatöz hastalığı olmaya devam etmektedir. Ülkemiz gibi tüberkülozun hala ciddi bir sorun oluşturduğu gelişmekte olan ülkelerde, larengeal kitlelerin ayırıcı tanısında akılda tutulmalıdır. Bu yazıda larenks tüberkülozlu bir olgu sunulmuştur. Anahtar sözcükler: Tüberküloz, larenks, larenks tüberkülozu AbstractLaryngeal tuberculosis is the most common granulomatous inflammation of the larynx. It is almost always associated with pulmonary tuberculosis. It may be confused with laryngeal malignancies due to similarity of symptoms and mass appereance. Pulmonary X-ray and positive sputum cultures contribute to the diagnosis but definitive diagnosis of the laryngeal tuberculosis is based on histopathologic findings of the biopsy specimen. Although laryngeal tuberculosis incidence declines, it is still the most common granulomatous inflammation of the larynx. It should be considered in differential diagnosis of laryngeal masses especially in developing countries like our country, which tuberculosis disease is stil common. In this article, a case of larynx tuberculosis is presented. Keywords GirişTüberküloz larenjit, antitüberküloz tedavisinden önceki dönemlere göre sıklığı önemli oranda azalmış olmakla beraber, günümüzde hala larenksin en sık granülomatöz hastalığıdır [1]. Her ne kadar sıklığı %0,6 ile %1,3 olarak bildirilse de bu rakamların gerçeği tam olarak yansıtmadığı düşünülmektedir [2,3]. Çünkü akciğer tüberkülozu tanılı olgularda ses kısıklığı gibi larengeal semptomlar olsa bile, tedavi protokolünü değiştirmeyeceği ve bulaşıcılık riskinin yüksek olduğu düşünüldüğünden, larenksin endoskopik bakısı ihmal edilmektedir. Sonuçta larenks tüberkülozlu olgular gözden kaçabilmektedir [3]. Oysaki postmortem akciğer tüberkülozlu olguların otopsi değerlendirmelerinde %30 oranında larenks tüberkülozu tespit edilmiştir [4]. Ayrıca gelişmiş ülkelerde ciddi bir sorun oluşturan HIV infeksiyonlu olgularda larinks tüberkülozu %5,5 oranında bildirilmektedir [5]. Dünya sağlık örgütünün 2010'da yayınladığı raporda; tüberküloz hastalığının dünya için halen çok ciddi bir sorun olduğunu vurgulamaktadır. Bu raporda; özellikle Asya kıtasını etkileyen bu olgunun yaygınlığının hızla artması yanında, bu hastaların dörtte birinin klasik tüberküloz