Laparoscopic surgery for stage III colon cancer

Franklin, Morris E.; Kazantsev, George; Abrego, Daniel; Diaze, J; Ballí, Jorge; Glass, JL

doi:10.1007/s004640000169

Cited by 108 publications

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“…In addition to the growing international experience with singleport laparoscopic colorectal resection, laparoscopic colorectal resection using transrectal assistance, where tra nsrectal access is used for specimen extraction [26] , insertion of the anvil of a circular stapler for intracorporeal double stapled anastomosis [27,28] , or both [29] has been described. Transvaginal access has also been used as an extraction site following colorectal resection [30] as well part of a hybrid NOTES laparoscopic rectosigmoid dissection [31] where significant portions of the dissection are performed transvaginally.…”

Section: Transcolonic/transanal Notes: Human Experiencementioning

confidence: 99%

NOTES in the management of colorectal diseases: Current experience and future directions

Sylla

2010

WJGS

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Clinical implementation and widespread application of natural orifice translumenal surgery (NOTES) has been limited by the lack of specialized endoscopic equipment, which has prevented the ability to perform complex procedures including colorectal resections. Relative to other types of translumenal access, transanal NOTES using transanal endoscopic microsurgery (TEM) provides a stable platform for endolumenal and direct translu menal access to the peritoneal cavity, and specifically to the colon and rectum. Completely NOTES transanal rectosigmoid resection using TEM, with or without transgastric endoscopic assistance, was demonstrated to be feasible and safe in a swine survival model. The same technique was successfully replicated in human cadavers using commercially available TEM, with end oscopic and laparoscopic instrumentation. This approach also permitted complete rectal mobilization with total mesorectal excision to be performed completely tra nsanally. As in the swine model, transgastric and/or transanal endoscopic assistance extended the length of proximal colon mobilized and overcame some of the difficulties with TEM dissection including limited end oscopic visualization and maladapted instrumentation. This extensive laboratory experience with NOTES tra nsanal rectosigmoid resection served as the basis for the first human NOTES transanal rectal cancer excision using TEM and laparoscopic assistance. Based on this early clinical experience, NOTES transanal approach using TEM holds significant promise as a safe and substantially less morbid alternative to conventional colorectal resection in the management of benign and malignant colorectal diseases. Careful patient selection and substantial impr ovement in NOTES instrumentation are critical to optimize this approach prior to widespread clinical application, and may ultimately permit completely NOTES transanal colorectal resection.

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Section: Transcolonic/transanal Notes: Human Experiencementioning

confidence: 99%

NOTES in the management of colorectal diseases: Current experience and future directions

Sylla

2010

WJGS

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“…A la luz de las ultimas publicaciones 11,15 , sería lícito efectuar resecciones en pacientes con afectación serosa del tumor, a condición de que el cirujano sea experimentado, con una cuidadosa técnica quirúrgica y controle minuciosamente sus resultados.…”

Section: Indicaciones Del Abordaje Laparoscópico En El Cáncer De Colonunclassified

Cirugía del carcinoma de colon por vía laparoscópica

2004

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En 1991, Redwine publicó la primera resección cólica laparoscópica con éxito 1 . El entusiasmo por este nuevo abordaje mini-invasivo hizo que a partir de 1990 un cierto nú-mero de cirujanos comenzara a emplearlo en el tratamiento del cáncer de colon. Sin embargo, diversos autores cuestionaron la idoneidad de este abordaje en la patología oncoló-gica colorrectal, comunicando tasas altas de recurrencia tumoral, metástasis en los orificios de los trócares, dificultades en la detección de tumores sincrónicos y resecciones oncoló-gicamente inadecuadas 2 . Afortunadamente, los resultados preliminares, algunos casi definitivos de diversos estudios prospectivos randomizados, así como los resultados publicados sobre la experiencia de numerosos equipos quirúrgicos, algunos con aproximadamente 14 años de práctica en este campo, sugieren que estos problemas están causados por una técnica quirúrgica inadecuada y/o a un desconocimiento, tanto en el plano teórico como práctico de la cirugía oncológica colorrectal, más que al abordaje laparoscópico en sí mismo. Aspectos técnicosActualmente el gold standard en el tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal, sigue siendo la resección por laparotomía, pero no realizada de cualquier manera. A lo largo del desarrollo de este tipo de cirugía se han ido estableciendo unos principios de actuación que conviene respetar (no tocar el tumor, ligadura precoz de los pedículos vasculares, etc...) a pesar de que últimamente algunos autores manifiesten sus dudas acerca de la validez científica de dichos principios 3, 4 .Los principales principios oncológicos a la hora de realizar una correcta resección cólica por laparoscopia son: 1) Evitar la manipulación del tumor (no-touch technique) ya que, como ha sido comentado por numerosos autores, los instrumentos quirúrgicos contaminados por cé-lulas tumorales pueden ser la causa de una diseminación neoplásica intraperitoneal. 2) Realizar en primer lugar la sección vascular, siempre que sea posible. 3) Realizar una correcta linfadenectomía. 4) Velar por que los márgenes de resección sean los adecuados. 5) Practicar una minilaparotomía de tamaño similar al calibre del intestino y/o del tumor resecado, para conseguir una extracción de la pieza sin fricción. 6) Exsuflar el CO 2 sin retirar los trócares, para evitar el "efecto chimenea" a través de los orificios cruentos de éstos. 7) Proteger siempre la laparotomía con plásticos adecuados, evitando que la pieza contacte con la pared abdominal. 8) Al final de la intervención es conveniente limpiar con povidona iodada tanto la minilaparotomía como los orificios de trócares.Dependiendo de la forma en que se realice la colectomía laparoscópica, podemos distinguir tres tipos 5 :• Colectomías laparoscópicas: cuando las ligaduras vasculares, la movilización cólica y la anastomosis son realizadas intraabdominalmente y la pieza es extraída a través de una minilaparotomía o transanalmente.• Colectomía vídeo-asistida: cuando la resección intestinal y la anastomosis son realizadas a través de una corta incisión. La...

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“…1 Laparoscopic surgery for colon and rectal diseases has been performed increasingly in many institutions with the advances in techniques and instruments, and many studies have reported the usefulness of laparoscopic surgery for colorectal malignancy. [2][3][4][5][6][7] Lacy et al reported that laparoscopic colectomy is superior to open surgery in terms of cancer-related survival. 8 However, cases with rectal cancer were excluded in their study.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Short-term Outcome of Laparoscopic Surgery for Rectal Cancer

Miyajima¹

2008

Keio J. Med.

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Laparoscopic surgery for stage III colon cancer

Cited by 108 publications

References 28 publications

NOTES in the management of colorectal diseases: Current experience and future directions

NOTES in the management of colorectal diseases: Current experience and future directions

Cirugía del carcinoma de colon por vía laparoscópica

Short-term Outcome of Laparoscopic Surgery for Rectal Cancer

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