Splenic cysts are uncommon, not frequently encountered in surgical practice. Generally, they are considered to be either parasitic or non-parasitic. We report the case of a young woman who presented with pain in the left upper abdomen quadrant and nausea. Ultrasonography and CT scan revealed a giant cystic lesion arising from the splenic hilum compressing the stomach and pancreas. At laparotomy a huge cyst was found which was affecting also the splenic vein and artery. Through a meticulous surgical technique it was possible to preserve the spleen in this particular case. Cystectomy with spleen preservation is the treatment of choice for spleen cystic lesions, especially in young patients, due to its immunologic functions.
Keywords: Splenic Cysts; Spleen Preservation Surgery
IntroducereChisturile splenice neparazitare sunt boli rare, dar care, odată cu utilizarea pe scară largă a ecografiei abdominale, au început să fie mai frecvent diagnosticate. Cel mai frecvent sunt asimptomatice și diagnosticul este de regulă incidental în cursul unei examinări ecografice "de rutină". Totuși unii pacienți pot prezenta dureri abdominale nesistematizate în hipocondrul stâng [1].Chisturile splenice sunt mult mai frecvente decât leziunile solide; chisturile "adevărate" trebuie să fie diferențiate de pseudochisturile de pancreas și de degenerare chistică în urma contuziei splenice sau a infarctului splenic.Chisturile pot fi congenitale (chisturi epidermoide), infecțioase (abces sau chist hidatic) sau neoplazice (limfangiome sau angiom cu necroză tumorală). În funcței de etiologie, chisturile splenice reprezintă o indicație de splenectomie (totală sau parțială); cu toate acestea la pacienții tineri se preferă prezervarea splinei pentru a limita expunerea pacienților la infecții severe [2-5].
Prezentare CazPacienta G.G. de 23 ani, din mediul rural, studentă, se internează pentru simptomatologie nespecifică: dureri în hipocondrul și flancul stâng mai ales în timpul efortului fizic, tulburări dispeptice. Pacienta nu prezintă antecedente heredo-colaterale sau patologice semnificative.Examenul clinic decelează în hipocondrul stâng o formațiune tumorală dură, moderat dureroasă la palpare, care pare a aparține de splină. Probele biologice sunt în limite normale. Examenul ecografic evidențiază o formațiune chistică de 30×20 cm situată în hilul splinei fără limită de demarcație de parenchimul splenic, care amprentează corpul gastric și coada pancreasului și comprimă vena și artera splenică.Examenul Computer Tomografic (CT) confirmă prezența unei formațiuni tumorale, rotunde, bine delimitate, de aspect chistic, de peste 20 cm diametru cu perete de 4 mm grosime și cu o calcificare de 4×5 cm; tumora este localizată la nivelul hilului splenic venind în contact cu marea curbură gastrică, corpul și coada pancreasului (Figure 1).