Laparoscopic Reversal of Hartmann Procedure

Abstract

Laparoscopic surgery has expanded rapidly since the introduction of laparoscopic cholecystectomy. We have performed three laparoscopic Hartmann reversals in the last year and have compared these cases to eight open reversals. Laparoscopic technique has the advantage with regard to early oral intake, shortened length of stay, decreased blood loss, and decreased postoperative pain. Laparoscopic Hartmann reversal has comparable operative time with the open technique. We believe that laparoscopic Hartmann reversal should be considered by experienced laparoscopic surgeons.

Laparoscopic colostomy reversal after a Hartmann procedure: a prospective series, literature review and an argument against laparotomy as the primary approach

“…In our series of 28 patients, intra-and postoperative adverse events (3.6% and 10.7%, respectively) compared favourably with that reported in the open surgery (13%-50%) [1][2][3][4][5] and laparoscopic surgery (9%-25%) [6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23] literature for reversal of a Hartmann procedure. No clinical leaks were encountered, and there was no mortality.…”

“…[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23] The largest study was that of Vacher and colleagues 13 and consisted of 38 patients. Their conversion rate was 15.8% (6 of 38), the morbidity rate was 23.5% and the mortality rate was 2.7%.…”

Laparoscopic restoration of intestinal continuity following Hartmann procedure

“…Ziel der Untersuchung war die Klärung der Frage, ob die laparoskopische Kontinuitätswiederherstellung bei operativen Schwierigkeiten, wie veränderten anatomischen Gegebenheiten, bei ausgepräg-ten interenterischen Adhäsionen, fehlenden Grenzschichten und kompromittierten Durchblutungsverhältnissen bei vorhergehender Resektion der A. rectalis superior oder A. mesenterica inferior [9] sicher durchführbar ist und zur Senkung der hohen Morbidität und potenziellen Letalität dieses Eingriffs beitragen kann [6,10,11]. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20). Es gab keine peri- oder postoperative Letalität.…”

“…Postope ratively, three (15.7%) minor complications (2× pneumonia, 1× protracted intestinal atonia) and four (21%) major complications requiring surgical intervention (2× wound infection, 1× adhesion ileus and 1× trocar site hernia) were observed. The median follow-up was eight (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) months. There were no peri- or postoperative mortalities.…”

“…Die Kontinuitätswiederherstellung nach einer Hartmann-Situation ist ein elektiver Eingriff, der mit einer relativ hohen perioperativen Morbidität von 14-41% [24,25] In den Anfängen der laparoskopischen kolorektalen Chirurgie wurden diese Kriterien als Kontraindikationen postuliert [12]. Aktuelle Studien und die Ergebnisse unserer Untersuchungen zur Machbarkeit der laparoskopischen Kontinuitäts-wiederherstellung zeigen, dass dieses Postulat keine oder nur noch eingeschränkte Gültigkeit besitzt [6,13,14].…”