Laparoscopic resection of diverticular fistulae: a 10‐year experience

Abstract

Totally laparoscopic resection for diverticular fistulae is safe and feasible. Fistulae should not be considered as a contraindication to laparoscopic resection for an experienced laparoscopic surgeon.

Laparoscopic Management of Diverticular Colovesical Fistula: Experience in 15 Cases and Review of the Literature

“…11 More recent studies have demonstrated morbidity rates between 12% and 15%. [12][13][14] The current study demonstrated an overall morbidity rate of 20%, with no major complications or laparoscopy-related complications. There was a higher rate of complications in converted patients (40% versus 11% for nonconverted), but this was not statistically significant (P ¼ 0.925).…”

“…[4][5][6][7] A review of the literature indicated very few studies on the laparoscopic management of diverticular colovesical fistulas exist. 4,8,9 The outcomes of recent studies are difficult to interpret as many have incorporated both recurrent uncomplicated and complicated disease, have not differentiated between colovesical fistulas and other diverticular fistulas, [10][11][12][13][14][15] or have included fistulas of various aetiologies. [16][17][18][19][20] Other studies have not used a total laparoscopic approach but have performed technically challenging aspects with a resection-facilitated or hand-assisted technique.…”

Atualização no tratamento da diverticulite aguda do cólon

“…18,19,20 Conforme as equipes adquirem maior experiência os resultados são melhores e as contra-indicações menores. Um estudo multicêntrico prospectivo com 1545 pacientes separou os centros participantes em três grupos de acordo com o volume operatório em ressecções por doença diverticular (grupo I > 100 casos; grupo II 30-100 casos; grupo III < 30 casos).…”

“…18,19 Nestes casos a curva de aprendizado parece influenciar significativamente o índice de conversões. Um grupo britânico divulgou seus resultados com 31 pacientes (22 com fístula colovesical e nove com fístula colovaginal) submetidos à sigmoidectomia LAP em um período de 11 anos.…”

“…Não houve recidiva dos sintomas ou de fístula nessa casuística. 18 Em outro relato com 18 pacientes com diverticulite e fístula (15 colovesicais e três colovaginais) todos operados pela via laparoscópica, houve apenas uma conversão para cirurgia aberta e uma recorrência da fístula (5,5%). 19 Zapletal et al 43 dividiram 58 pacientes submetidos a LAP eletiva por doença diverticular em dois grupos de acordo com a indicação cirúrgica: diverticulite recidivante (DR, n=32) ou diverticulite complicada (DC, n=26).…”