Laparoscopic repair of Amyand’s hernia complicated with acute appendicitis. Report of a case

Abstract

The presence of vermiform appendix in an inguinal hernia sac is known as Amyand’s hernia. Amyand’s hernia complicated with acute appendicitis is an extremely rare entity with challenging diagnosis and large debate about the optimal treatment option. We report a case of a 58-year-old man presenting to the Emergency Department with an incarcerated right inguinal hernia. At laparoscopy, an inflamed appendix was identified within the inguinal canal, representing an indirect Amyand’s hernia. A laparoscopic appendicectomy was performed followed by a trans-abdominal pre-peritoneal mesh repair of the aforementioned hernia. We report this rare clinical entity raising physicians’ awareness to include acute appendicitis within an Amyand’s hernia in the differential diagnosis of incarcerated inguinal hernias, along with a successful minimally invasive surgical approach.

Gangrenous appendicitis in Amyand’s hernia: Surgical approach under local anesthesia. Case report and review of the literature

“…Laparoscopic repair of Amyand’s hernia, with and without mesh placement, is increasingly reported in literature [ 15 ].…”

Safety of Simultaneous Laparoscopic Appendectomy in Combination With Laparoscopic Hernia Repair (Tapp). A Series of Clinical Cases

“…Развитие у пациента клинической картины острой спаечной кишечной непроходимости последовало за гру- Показания для проведения симультанных операций. Отечественные и зарубежные сведения о паховых грыжах в сочетании с острым аппендицитом ограничиваются, в основном, отдельными публикациями о двухэтапном или одномоментном лечении данного заболевания [4,5,14,15].…”

“…В прошлом ЛА считалась «грязной» операцией, в то время как TAPP рассматривалась в качестве эталона чистого хирургического вмешательства. У пациентов с острым аппендицитом, осложненным паховой грыжей без ущемления, во избежание послеоперационной инфекции традиционно применялась тактика двухэтапного лечения: первым этапом выполнялась аппендэктомия и вторым этапом пластика грыжи, однако отдельные работы показывали эффективность и безопасность одноэтапного подхода [4,5]. В ряде научных работ были сделаны выводы об удовлетворительных результатах применения ЛА в сочетании с ТАРР при лечении пациентов с аппендицитом и паховой грыжей, однако данные статистического анализа не являются в полной мере убедительными и не позволяют применять данную стратегию повсеместно [6,7].…”

Incarcerated Amyand’s Hernia with Destructive Appendicitis Complicated with Myocardial Infarction. A Case Report and Review of the Literature.

“…In case of widespread peritonitis with exudate, herniolaparotomy or rarely lower midline laparotomy is advocated. Laparoscopic inguinohernioplasty can be done safely, using tep or tapp [14,15]. In case of an unchanged appendix in the hernial sac, there is no standardized operative approach, as the treatment depends on the personal choice of the surgeon [16,17].…”