Laparoscopic liver resection: a systematic review

Viganò, Luca; Claude, Tayar; Laurent, Alexis; Cherqui, Daniel

doi:10.1007/s00534-009-0120-8

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“…As recomendações clássicas para utilização do método são nas lesões anterolaterais do fígado (segmentos 2, 3, 4b, 5, 6), também chamados por alguns autores de "segmentos laparoscópicos" 30,40 . As ressecções hepáticas menores nesses segmentos têm sido consideradas seguras e de fácil execução.…”

Section: Doenças Benignasunclassified

“…Deve-se sempre salientar, no entanto, que o emprego da videolaparoscopia não deve ampliar as indicações de ressecção dos tumores benignos, devendo ser utilizadas as mesmas da cirurgia convencional 40 .…”

Section: Doenças Benignasunclassified

“…O tamanho da lesão apesar de importante na programação cirúrgica e as recomendações apontarem para lesões menores que 5 cm 1,4 , não é contraindicação formal exceto quando tumores muito volumosos em situação anatômica desfavorável, pela dificuldade de mobilização do tumor e pelo risco de ruptura da lesão ou margem limítrofe 5,24,40 .…”

Section: Doenças Malignasunclassified

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Ressecões hepáticas por videolaparoscopia

Herman¹,

Coelho²,

Lupinacci³

et al. 2009

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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INTRODUÇÃOOs avanços técnicos da cirurgia videolaparoscópica (VL) transformaram a terapêutica cirúrgica de grande número de doenças. Com a constante evolução e advento de novas tecnologias a VL tem sido empregada com bons resultados na ressecção de diversos órgãos intra-abdominais e retroperitoneais, tais como estômago, cólon, rins, pâncreas, adrenal e baço 12 . No tratamento de algumas doenças, como colecistolitíase e doença do refluxo gastroesofágico, transformaram-se na terapêutica de escolha com vantagens inquestionáveis sobre a abordagem convencional 41 .Na cirurgia hepática, o emprego da via VL está bem estabelecido em alguns procedimentos como biópsias hepáticas, destelhamento de cistos hepáticos simples e drenagem de abscessos 17 . No entanto, as ressecções hepáticas representam umas das últimas fronteiras vencidas pela cirurgia VL 7,12,13 .Os fatores para essa dificuldade passam pelo risco teórico de embolia gasosa, potencial de sangramento intraoperatório incontrolável, incertezas sobre a obtenção de margens cirúrgicas adequadas e risco de disseminação tumoral nos casos de doenças malignas, além da necessidade de grande incorporação de tecnologia, como a necessária para secção do parênquima hepático (bisturi harmônico, grampeadores vasculares laparoscópicos, etc), transdutores laparoscópicos para ultrassonografia intra-operatória e necessidade de afastadores e instrumentais específicos para a mobilização hepática. Adicionalmente a curva de aprendizado do método é longa, exigindo cirurgiões com experiência em cirurgia hepática e formação em cirurgia VL avançada 7,13,23 . A primeira hepatectomia VL foi publicada por Gagner at al. 16 em 1992 para o tratamento de hiperplasia nodular focal hepática e, em 1995, Ferzl et al. 14 reportaram a ressecção de um adenoma hepático de 9 cm no segmento IV. A primeira hepatectomia regrada foi publicada por Azagra et al 1 . em 1996, que realizaram uma segmentectomia lateral esquerda em paciente com adenoma hepático. Ulteriormente a essas experiências iniciais, trabalhos subsequentes restringiam-se a relatos e séries de casos de poucos centros especializados. Só mais recentemente, em especial nos últimos cinco anos, é que os trabalhos sobre o tema cresceram de forma expressiva 1,7,24,38 . (4):226-32 RESUMO -Introdução -As ressecções hepáticas representam umas das últimas fronteiras vencidas pela cirurgia videolaparoscópica. Apesar da complexidade do procedimento, da demanda de grande incorporação de tecnologia e necessidade de experiência em cirurgia hepática e laparoscópica, a indicação do método tem crescido de forma expressiva nos últimos anos. Objetivo -Realizar análise crítica do método, baseada nos trabalhos existentes na literatura, ressaltando o estado atual de suas indicações, exequibilidade, segurança, resultados e aspectos técnicos primordiais. Mé-todo -Foram identificados e analisados os trabalhos pertinentes nas bases de dados LILACS e PUBMED até dezembro de 2009, utilizando-se os descritores "liver resection", "laparoscopic" e "liver surgery". Não foram enc...

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Section: Doenças Benignasunclassified

Section: Doenças Malignasunclassified

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Ressecões hepáticas por videolaparoscopia

Herman¹,

Coelho²,

Lupinacci³

et al. 2009

ABCD, arq. bras. cir. dig.

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“…In a recent review by Nguyen and colleagues 4,5 over 3,000 laparoscopic liver resections have now been reported in various series and meta-analyses 6 7 8 . Despite this enthusiasm doubts still remain over its more widespread application because of the risks of complications and whether there is any patient benefit [9][10][11] . The latter is still very difficult to demonstrate in the absence of any well designed randomized controlled trials.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Laparoscopic Liver Surgery

White¹,

Satchidanand²,

Manas³

2011

Updated Topics in Minimally Invasive Abdominal Surgery

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“…Rövidítések ALPPS = (associating liver partition and portal pein ligation for staged hepatectomy) a májfelosztás és a májkapuvéna-lekötés összekapcsolása a szakaszos májeltávolításban; HALS = (handassisted laparoscopic surgery) kézzel asszisztált laparoszkópos sebészet A laparoszkópos sebészet kezdeti időszakából, az 1990-es évekből is vannak már irodalmi hivatkozások a máj minimálisan invazív reszekciójáról, mégis az utóbbi évti-zedben kezdődött a laparoszkópia térnyerése a májsebé-szetben [1][2][3][4]. Magyarországon is vannak már hazai betegek adatait feldolgozó közlések, de ezek jóindulatú ESETISMERTETÉS elváltozások laparoszkópos reszekciójáról számolnak be [5,6].…”

unclassified

A máj VII-es szegmentumában igazolt áttéti daganat laparoszkópos reszekciója

et al. 2016

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A májsebészet technikája és eredményei folyamatosan fejlődnek az utóbbi években, amely fejlődés talán legintenzí-vebben a laparoszkópos májsebészet területén érezhető. Az eddig közölt összehasonlító vizsgálatok alapján a laparoszkópos műtétek eredményei nem maradnak el a nyílt műtétek eredményeitől. Bár a májreszekciók igen kis száza-lékát végzik laparoszkóposan, a minimálisan invazív reszekciós technikának egyértelműen helye van az onkológiai sebészet területén. A minor, a major, az anatómiai vagy éppen a többszakaszos májreszekciók is elvégezhetők laparoszkóposan, és a korábban általános ajánlás, amely szerint az elöl fekvő szegmentumokban javasolható a minimálisan invazív technika, jelenleg már túlhaladott. A szerzők egy 70 éves nőbeteg esetét mutatják be, akinél rectumdaganat komplex onkosebészeti kezelését követően a máj VII-es szegmentumában kialakult metasztázis miatt végeztek laparoszkópos májreszekciót. Az esetismertetéssel a szerzők arra kívánnak rávilágítani, hogy a hátsó szegmentumok malignus elváltozásai is biztonsággal megközelíthetők és eltávolíthatók laparoszkóppal. Orv. Hetil., 2016, 157(20), 796-800. Kulcsszavak: májreszekció, laparoszkópia, onkológiai sebészet Laparoscopic resection of a liver metastasis from segment VII Case reportThe technique and clinical results of liver surgery are constantly evolving in recent years, and this development felt most intensely in the field of laparoscopic liver surgery. Based on the results of comparative studies reported to date, laparoscopic surgery is not inferior to open surgery. Although a very small percentage of liver resections are performed with laparoscopic technique, clearly it has a role in oncological surgery. The minor, major, anatomical, or even multi-stage liver resections can be performed with laparoscopy. The previously general recommendation, that lesions in the front segments of the liver are recommended for the minimally invasive technique is currently outdated. The authors present the history of a 70-year-old female, who underwent complex oncosurgical treatment of a locally advanced rectum carcinoma and a pure laparoscopic resection of a solitary hepatic metastasis of segment VII. With this case report the authors want to underline that malignant lesions in the posterior segments of the liver can be removed safely with laparoscopy. Keywords: liver resection, laparoscopy, surgical oncologyDede, K., Papp, G., Salamon, F., Uhlyarik, A., Bursics, A. [Laparoscopic resection of a liver metastasis from segment VII. Case report]. Orv. Hetil., 2016, 157(20), 796-800. Rövidítések ALPPS = (associating liver partition and portal pein ligation for staged hepatectomy) a májfelosztás és a májkapuvéna-lekötés összekapcsolása a szakaszos májeltávolításban; HALS = (handassisted laparoscopic surgery) kézzel asszisztált laparoszkópos sebészet A laparoszkópos sebészet kezdeti időszakából, az 1990-es évekből is vannak már irodalmi hivatkozások a máj minimálisan invazív reszekciójáról, mégis az utóbbi évti-zedben kezdődött a laparoszkópia térnyerése a májse...

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Laparoscopic liver resection: a systematic review

Abstract: Laparoscopic liver resection is safe and feasible. The laparoscopic approach can be recommended for peripheral lesions requiring limited hepatectomy or left lateral sectionectomy. Preliminary oncological results suggest non-inferiority of laparoscopic to laparotomic procedures.

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Ressecões hepáticas por videolaparoscopia

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Laparoscopic Liver Surgery

A máj VII-es szegmentumában igazolt áttéti daganat laparoszkópos reszekciója

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