Laparoscopic appendectomy under spinal anesthesia with dexmedetomidine infusion

Abstract

BackgroundLaparoscopic appendectomy (LA) is rarely performed under regional anesthesia because of pneumoperitoneum-related problems. We expected that dexmedetomidine would compensate for the problems arising from spinal anesthesia alone. Thus, we performed a feasibility study of spinal anesthesia with intravenous dexmedetomidine infusion.MethodsTwenty-six patients undergoing LA received spinal anesthesia with intravenous dexmedetomidine infusion. During surgery, the patient's pain or discomfort was controlled by supplemental fentanyl or ketamine injection, and all adverse effects were evaluated.ResultsNo patient required conversion to general anesthesia, and all operations were completed laparoscopically without conversion to open surgery. Seventeen (65.4%) patients required supplemental injection of fentanyl or ketamine. Bradycardia occurred in seven (26.9%) patients.ConclusionsSpinal anesthesia with dexmedetomidine infusion may be feasible for LA. However, additional analgesia, sedation, and careful attention to the potential development of bradycardia are needed for a successful anesthetic outcome.

Laparoscopic Abdominal Surgery Under Regional Anesthesia: A Retrospective Evaluation

“…Bu çalışmada KSEA ve SA'nın LK, LA ve laparoskopik TEP inguinal herni tamirini içeren laparoskopik cerrahi girişimler için uygun ve güvenli bir anestezi tekniği olduğunu ve genel anesteziye bir alternatif olabileceğini gösterdik. Elde ettiğimiz bu sonuçlar önceki çalışmaların sonuçlarını güçlendirmektedir (7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18).…”

“…Optimal duysal blok için bir konsensus olmamasına rağmen, T3-T4 dermatomal seviyedeki duysal bloğun bu girişimler için yeterli anestezi sağladığı bildirilmektedir (16,(18)(19)(20)(21). Elde ettiğimiz T2-T3 duysal bloğun rejyonal anesteziye bağlı kardiyovasküler ve solunumsal herhangi bir ciddi yan etkiye yol açmaksızın yeterli anestezi sağladığını gördük.…”

“…Bu abdominal ağrı/rahatsızlık LK ve LA'da intraperitoneal karbondioksit gaz insüflasyonu ve LA'da ayrıca hastaya baş aşağı pozisyon verilmesine bağlı olarak meydana gelen intraabdominal basınç artışının bir sonucudur (10,16,22). Buna karşın laparoskopik TEP inguinal herni tamirinde karbondioksit gaz insüflasyonunun peritoneal boşluğa değil ekstraperioneal alana yapılması nedeniyle hiçbir hastada abdominal rahatsızlık/ağrı şikayeti gözlemlemedik.…”

“…opioid uygulanmasını veya genel anesteziye geçilmesini gerektirecek kadar şiddetli de olabilir (16,18,23). Tüm hastalarda i.v.…”

Comparative Study between General and Spinal Anaesthesia in Laparoscopic Appendectomy

“…Although many reports of laparoscopic inguinal hernia repair and cholecystectomy under regional anesthesia have been published, few studies have involved regional anesthesia for laparoscopic appendectomy [9].…”