Langzeitergebnisse nach einer Hysterektomie - Eine interdisziplinäre Verlaufsstudie

Abstract

ZusammenfassungFragestellung: Die Daten wurden von einem Gynäkologen, einem Psychologen, einer Nervenärztin mit psychoanalytischer Ausbildung und den Hausärzten erhoben. Dadurch war es möglich, verschiedene Outcomemaûe zu betrachten. Methode: 64 Frauen im generativen Alter wurden präoperativ und 3 Jahre nach der UE gesehen. Ergebnisse: Der Operationsanlass war zu 70 % ein Organbefund. Die Indikation wurde bei 30 % als erweitert bezeichnet. Psychische Störungen nach DSM-III gingen von 31 % auf 7 % zurück, während die sexuelle Dysfunktion auf hohem Niveau blieb (57 % auf 48 %). In der Selbsteinschätzung waren 28 % der Frauen nicht zufrieden. Die Hausärzte sahen 3 Jahre nach dem Eingriff bei 58 % der Frauen eine weniger günstige Entwicklung der allgemeinen Gesundheit. 35 % der Frauen hatten das Ereignis noch nicht zufriedenstellend integriert. Zusammenhänge zwischen Outcome und unabhängigen Merkmalen aus den Bereichen Prämorbidität und Variablen, die das Ereignis betreffen und in der Literatur wiederholt Erwähnung finden, wurden analysiert. Schlussfolgerungen: Die ermittelten Chancen und Risiken zeigten überwiegend in die vermutete Richtung. Als Schutzfaktoren erwiesen sich u. a. eine ungestörte weibliche Identifikation, reife Entscheidungsfindung und Antizipation, aber auch eine strenge Operationsindikation. Ungünstig waren postoperative Traumareaktionen, Vorhandensein von präoperativen psychiatrischen Diagnosen. SummaryObjective: We undertook a multidisciplinary study of the biological and psychosocial consequences of hysterectomy. We studied correlations between outcomes and independent factors such as pre-exisiting morbidity. Methods: Sixty-four women of reproductive age were interviewed before and 3 years after hysterectomy. Data were collected by a gynecologist, a psychologist, a psychoanalytical psychiatrist, and the patientsgeneral practioners. In 70 % of women the operation was performed for a pathologic indication whereas in 30 % the operation was elective.Results: After hysterectomy psychiatric problems according to DSM III decreased from 31 % to 7 % and the prevalence of sexual dysfunction decreased from 57 % to 48 %. Overall, 28 % of the women described themselves as dissatisfied. At 3 years the general practioners found an unfavorable trend in the general health of 58 % of the women and 35 % had not yet fully coped with the event. Conclusion: A healthy female identity, mature decision making and anticipation, and a strong medical indication for hysterectomy are protective factors in women undergoing hysterectomy. Postoperative trauma and preexisiting psychiatric problems are risk factors for unfavorable outcomes.