Langzeitbehandlung von RAP-Läsionen

Abstract

Ziel: Beurteilung der langfristigen Wirksamkeit von Ranibizumab in der Behandlung der retinalen angiomatösen Proliferation (RAP) und Identifikation von Prädiktoren für das funktionelle Behandlungsergebnis. Methoden: Retrospektive Fallserie mit 79 Augen von 68 konsekutiven Patienten mit RAP, die über ≥36 Monate nachbeobachtet wurden. Primäre Endpunkte waren die Veränderung der besten korrigierten Sehschärfe (Visus c. c.) und der zentralen Netzhautdicke nach 36 Monaten und beim letzten Termin. Ergebnisse: Die mittlere Nachbeobachtungsdauer betrug 59,8 ± 16,0 Monate. Alle Augen wurden mit Ranibizumab pro re nata behandelt; mit (n = 33) oder ohne (n = 46) begleitende photodynamische Therapie (PDT). Eine Stabilisierung oder Verbesserung des Visus c. c. lag nach 36 Monaten bei 50,6% der Patienten vor und am Ende der Nachbeobachtung bei 40,5%, wobei bei 20,3% das Lesevermögen erhalten blieb. Eine signifikante Abnahme der zentralen Netzhautdicke war nach 36 Monaten festzustellen (p < 0,001), nicht jedoch am Ende des Nachbeobachtungszeitraums. Eine geographische Atrophie (GA) lag beim letzten Termin in 59,5% der Augen vor. Subretinale Flüssigkeit zu Studienbeginn war mit einem besseren visuellen Outcome assoziiert (p = 0,001). Die Ergebnisse der Kombinationstherapie mit intravitrealem Ranibizumab und PDT unterschieden sich nicht signifikant von denen der Ranibizumab-Monotherapie. Schlussfolgerung: Von der Langzeittherapie bei RAP-Läsionen sind in der klinischen Praxis bescheidene Erfolge zu erwarten, was vermutlich auf das Auftreten von GA zurückzuführen ist. Subretinale Flüssigkeit zu Studienbeginn korrelierte positiv mit dem Visus c. c. am Ende der Studie. Übersetzung aus Ophthalmologica 2016;55:119-125 (DOI:10.1159/000441797)