Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen (LONTS)

Orthopädische Aspekte in der multimodalen Therapie chronischer Rückenschmerzen

“…Opioide sind aus bekannten Gründen problematisch. Die schmerzlindernde Wirkung von Opioiden lag in einer Metaanalyse von 60 randomisierten, placebokontrollierten Untersuchungen (LONTS-Studie) gegenüber Placebo bei chronischen Nicht-Tumor-Schmerzen deutlich unterhalb der klinisch als relevant geltenden Marge [15]. Der Effekt des Einsatzes von Antidepressiva und Antikonvulsiva ist bei neuropathischem Schmerzcharakter unter der Vorstellung eines "Mixed-pain"-Syndroms zu diskutieren, wenn auch die Datenlage hierzu sehr dürftig ist.…”

Langzeiteffekte multimodaler Behandlung chronischer Schmerzen unter besonderer Berücksichtigung der analgetischen Medikation

“…Aktuell wird eine intensive Diskussion über den Einsatz von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen geführt. Feststellungen wie von Schoeffel et al (2008, S. 598), die von einer bestehenden "Opioidphobie" in Deutschland sprechen, treffen andererseits auf Vorurteile wie "Opioide helfen bei jeder Schmerzform und können gefahrlos bei jedem Patienten eingesetzt werden" (Strumpf et al 2006, S. 140) Einig sind sich die Autoren vor allem in einem: Frühere Ansichten wie "Opiate sind immer wirksam" können nicht mehr vertreten werden (Tölle et al 2009, S. 439, Sorgatz und Maier 2010. Die Auseinandersetzung mit dem Thema der Opioide in der Versorgung akuter und chronischer Schmerzen ist bei weitem nicht abgeschlossen; viele Fragen sind noch ungeklärt (Koppert 2010).…”