Langfassung zur S2e-Leitlinie Gichtarthritis (fachärztlich)

Kiltz, Uta; Alten, Rieke; Krüger, Klaus; Manger, Bernhard; Müller‐Ladner, Ulf; Nüßlein, H.; Reuß‐Borst, Monika; Schwarting, Andreas; Schulze‐Koops, Hendrik; Tausche, Anne‐Kathrin; Braun, J.

doi:10.1007/s00393-016-0147-6

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“…Our search yielded little literature of high quality in terms of level of evidence and study design. This article states the grade of each recommendation according to the most recent guidelines (5,6) in parentheses.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…In addition, it is recommended that treatment with drugs that induce hyperuricemia, particularly diuretics and low-dose acetylsalicylic acid, should not be begun in patients with acute gout, and that the dose of established therapy should not be increased (5,16)…”

Section: Commentsmentioning

confidence: 99%

“…Known hypersensitivity to allopurinol Ischemic heart disease <12 months or decompensated heart failure (32, 34, e19) Urolithiasis, advanced renal failure (creatinine clearance <50 mL/min), or increased uric acid production (e.g. during chemotherapy) (5,14) Severe renal failure, tumor lysis syndrome, Lesch-Nyhan syndrome Further studies required on cardiovascular safety according to the European Medicines Agency (EMA) (e20). Therefore not currently recommended by these authors for patients with cardiovascular events <12 months (C).…”

Section: Major Contraindicationsmentioning

confidence: 99%

“…There are no randomized controlled trials on gout flare prophylaxis. Current knowledge has been obtained from febuxostat authorization studies and other sources (5). More gout flares have been described after the beginning of febuxostat treatment than of allopurinol treatment; however, there are no significant differences after longer-term administration.…”

Section: Major Contraindicationsmentioning

confidence: 99%

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Treatment Options for Gout

Engel

Just²,

Bleckwenn³

et al. 2017

Deutsches Ärzteblatt International

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Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Section: Commentsmentioning

confidence: 99%

Section: Major Contraindicationsmentioning

confidence: 99%

Section: Major Contraindicationsmentioning

confidence: 99%

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Treatment Options for Gout

Engel

Just²,

Bleckwenn³

et al. 2017

Deutsches Ärzteblatt International

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“…Haben sich im Verlauf Harnsäurekristalle abgelagert und hat sich klinisch eine Gicht manifestiert (Arthritis/Nierensteine), wird ein Harnsäure-Zielwert von < 6 mg/dl (< 360 μmol/l) angestrebt. (4). Dieser Zielwert basiert auf der Beobachtung aus kontrollierten Studien, dass sich unterhalb von 6 mg/dl (< 360 μmol/l) das Rezidivrisiko für Gichtanfälle signifikant reduziert und sich Harnsäurekristall-Ablagerungen (Tophi) zurückbilden können (5,6).…”

unclassified

Gicht und Lifestyle

Braun¹,

Tausche²,

Kiltz³

2018

Arthritis und Rheuma

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ZusammenfassungDie durch Ablagerung von Natriumuratkristallen verursachte Gicht ist die häufigste rezidivierend auftretende Gelenkentzündung in Deutschland. Aufgrund der besonders im höheren Lebensalter ansteigenden Prävalenz der Gicht wird die Erkrankung in Deutschland sehr wahrscheinlich zunehmend an Bedeutung gewinnen. Wichtige Ziele von therapeutischen Interventionen sind zum einen die symptomatische Behandlung der akuten Arthritis und zum anderen die kausale Behand-lung der zugrundeliegenden metabolischen Ursache, der Hyperurikämie. Neben der zweifelsohne wichtigen medikamentösen Therapie (Harnsäuresenkung und Entzündungshemmung) hat die Veränderung von Lebensgewohnheiten bei Patienten mit Gicht einen möglichen positiven Einfluss auf den Erkrankungsverlauf. Eine bewusstere Ernährung, vor allem die Einschränkung des Alkohol-genusses, und eine dosierte Gewichtsabnahme, verbunden mit ausreichender Bewegung im Alltag, sind Faktoren, die nicht nur zu einem insgesamt besseren metabolischen Profil führen, sondern auch den Harnsäurespiegel positiv beeinflussen und die Lebensqualität der Patienten verbessern können. Letztlich ist es aber nur die konsequente dauerhafte Senkung des Serumharnsäurespiegels, die zur Verhinderung weiterer Gichtanfälle und möglicherweise auch zum Erhalt der Lebensqualität und Erwerbsfähigkeit führt. Die vorbeugende Therapie mit Colchizin unterstützt diesen Vorteil durch Verhinderung von Rezidivattacken.

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Effects of Conventional Uric Acid–Lowering Therapy on Monosodium Urate Crystal Deposits

Ellmann

Bayat

Araújo

et al. 2019

Arthritis & Rheumatology

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Objective Few studies have systematically and quantitatively addressed the impact of urate‐lowering therapy on monosodium urate (MSU) deposits. This study was undertaken to analyze the effect of lifestyle measures and conventional urate‐lowering therapy on MSU deposits in patients with gout. Methods In this prospective study, subjects with gout according to the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria and presence of MSU deposits seen on dual‐energy computed tomography (DECT) scans received either lifestyle intervention or conventional urate‐lowering therapy for a mean period of 18 months before a follow‐up DECT scan. Detected MSU deposits were quantified by volumetric measurement and validated by semiquantitative scoring, and baseline and follow‐up measurements were compared. Results Baseline and follow‐up DECT scans were available for all 83 subjects. Six subjects discontinued treatment, and 77 subjects underwent a lifestyle intervention (n = 24) or were treated with allopurinol (n = 29), febuxostat (n = 22), or benzbromarone (n = 2) over the entire observation period. The mean serum uric acid (UA) level decreased from 7.2 to 5.8 mg/dl in the overall population. In patients who discontinued treatment, no change in MSU deposits or serum UA levels was observed. The burden of MSU deposits significantly decreased in patients undergoing lifestyle intervention (MSU volume P = 0.007; MSU score P = 0.001), and in patients treated with allopurinol (MSU volume and score P < 0.001) or febuxostat (MSU volume P < 0.001; MSU score P = 0.001). No significant decline in MSU deposits was noted in patients who discontinued treatment. Conclusion These data show that lifestyle intervention and xanthine oxidase inhibitors significantly decrease the MSU deposit burden. Hence, conventional gout therapy not only lowers serum UA levels, but also reduces pathologic MSU deposits.

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Langfassung zur S2e-Leitlinie Gichtarthritis (fachärztlich)

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Treatment Options for Gout

Treatment Options for Gout

Gicht und Lifestyle

Effects of Conventional Uric Acid–Lowering Therapy on Monosodium Urate Crystal Deposits

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