Landmarks for the Location of the Subthalamic Nucleus Using Magnetic Resonance Imaging

Abstract

► doença de Parkinson ► estimulação cerebral profunda ► núcleo subtalâmico ► pontos de referência anatômicos ResumoA estimulação cerebral profunda surgiu como opção terapêutica para a doença de Parkinson avançada na década de 1990, mas os primeiros relatos são do grupo de Benabid, neurocirurgião francês, na década de 1980. O núcleo subtalâmico (NST), mais especificamente sua porção dorsolateral, é o alvo mais comumente abordado. Um dos fatores primordiais para o bom resultado cirúrgico é a acurada localização desse alvo. Assim, este artigo teve como objetivo identificar landmarks que facilitem e refinem a localização do NST por ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio. Para isso, foi realizada busca de artigos nas bases de dados PubMed e Science Direct, incluindo-se estudos sobre o uso da RNM de crânio para localização do NST. A localização precisa da porção dorsolateral do NST é de fundamental importância para se atingir a melhor resposta clínica sobre os sintomas motores da doença e minimizar os efeitos colaterais. A RNM de crânio é uma das modalidades localizatórias mais utilizadas, podendo ser associada ou não à tomografia de crânio ou à ventriculografia. As estratégias de localização podem ser classificadas em direta e indireta. Os landmarks estão entre as estratégias indiretas de visualização e os principais (núcleo rubro, sinal de Sukeroku, sinal do entalhe da cápsula interna, comissura supramamilar, trato mamilo talâmico e cisterna interpeduncular) são descritos neste artigo. Os diversos landmarks podem ser utilizados de forma integrada para obter localização mais refinada da porção dorsolateral do NST e o posicionamento ideal dos eletrodos para atingir melhor resposta clínica. AbstractDeep brain stimulation has become an option for the treatment of advanced Parkinson's disease since the 1990s, but the first reports are from Benabid's team, a French neurosurgeon, in the 1980s. The subthalamic nucleus (STN), more specifically its dorsolateral portion, is the most commonly stimulated brain area. One of the major aspects for a good surgical result is the accurate localization of this target. Therefore, this article aimed to identify landmarks that facilitate and refine the localization of STN using head magnetic resonance imaging (MRI). To achieve this goal, a research of