КЛУБ ЭКСПЕРТОВ ESPGHAN
ВВЕДЕНИЕЧастота аллергических болезней, вовлекающих в пато-логический процесс желудочно-кишечный тракт, дыхатель-ные пути и кожу, резко увеличивается во всем мире. Аллергия на коровье молоко является «нежелательным эффектом вследствие специфической реакции иммунной системы, возникающей каждый раз при употреблении белка коровьего молока». Аллергия на коровье молоко -одна из самых частых причин пищевой аллергии у детей раннего возраста [ Введение. Диагностика и лечение аллергии на коровье молоко является предметом споров в связи с отсутствием специфи-ческих симптомов и надежных диагностических тестов. Метод. В целях поиска оригинальных статей и обзоров на эту тему использованы базы данных. Результаты. Как и раньше, «провокационная проба» рекомендуется в качестве наиболее специфического и чувствитель-ного диагностического теста, несмотря на то что положительная провокационная проба не доказывает вовлеченность в патологический процесс иммунной системы. Провокационная проба не рекомендуется только в случае анафилаксии, что встречается крайне редко. Для повышения осведомленности врачей в целях лучшего распознавания симптомов, вызванных употреблением коро-вьего молока, была разработана, но еще не валидирована Шкала оценки симптомов, возникающих при употреблении коровьего молока (CoMiSS). Сегодня рекомендуемый диагностический подход включает элиминационную диету с прие-мом полного гидролизата коровьего молока с последующим проведением провокационной пробы. В тяжелых случаях применяют аминокислотные смеси. Возрастающая популярность рисовых гидролизатов объясняется тем, что они доказали свою эффективность, лучше переносятся и дешевле, нежели чем смеси на основе полного гидролизата коровьего молока. Дополнительной альтернативой могут стать детские смеси на основе сои, так как в соответствии с данными обзора около 10-15% детей с аллергией на коровье молоко будут иметь такую же реакцию на сою. Применение пробиотиков может стать дополнительным средством в лечении аллергии на коровье молоко. Вывод. Для большинства пациентов полные гидролизаты коровьего молока остаются первым средством при лечении аллергии на коровье молоко, а аминокислотные смеси используются в самых тяжелых случаях. Рисовые гидролизаты и соевые детские смеси считаются средствами второго выбора.
Ключевые слова: аллергия на коровье молоко, диагностика, симптомы, лечение, элиминационная диета, смеси на основе полного гидролизата коровьего молока.Yvan VANDENPLAS 1 , Johan MARCHAND 1,2 , Lien MEIS 2 1 UZ Brussels, Brussels Free University, Brussels, Belgium 2 Willword Hospital AZ, Belgium SYMPTOMS, DIAGNOSTICS AND THERAPY OF ALLERGY TO COW'S MILK Introduction. Diagnosis and treatment of allergy to cow's milk is subject to dispute in the absence of specific symptoms and reliable diagnostic tests. Method. Databases were used to search for original articles and reviews on the subject. Results. As before, a «provocative test» is recommended as the most specific and sensitive diagnostic test, despite the fact that a positive provocative test does...