Lactate and fibrinogen as good predictors of massive transfusion in postpartum hemorrhage

Abstract

This study aims to identify the clinical factors that can predict the requirement of massive transfusion among patients with postpartum hemorrhage (PPH). Methods: Consecutive anonymized patients with PPH who were treated at the emergency department of our perinatal medical center were examined. Patients who had received transfusions before admission, those who had cardiac arrest on arrival, and those without history of blood gas analysis were excluded. Our primary outcome was the requirement of massive transfusion defined as packed red blood cells of ≥10 units/24 h. Univariable logistic analysis was carried out to identify the odds ratio and 95% confidence interval (CI) of the explanatory variables for the outcome. Results: A total of 31 patients (massive transfusion, n = 19) were included in the main analysis. The crude odds ratio for fibrinogen per mg/dL and lactate per mmol/L were calculated as 0.98 (95% CI, 0.97-0.99) and 1.62 (95% CI, 1.08-3.02), respectively. The area under the curves for fibrinogen and lactate were 0.814 and 0.734, respectively, and optimal cutoff values for fibrinogen and lactate were 211 mg/dL and 4 mmol/L, respectively. Conclusion: These findings suggest that lactate and fibrinogen can be predictors for the requirement of massive transfusion in patients with PPH.

Hemorragia postparto: intervenciones y tratamiento del profesional de enfermería para prevenir shock hipovolémico

“…Inglés Estudio de cohortes prospectivo 2B Borovac 24 Recomendación favorable Colombia Inglés Estudio descriptivo de corte transversal, observacional 2C Escobar 25 Recomendación favorable Japón Inglés Estudio de cohortes retrospectivo 2B Okada 26 Recomendación favorable Sur de Corea Inglés Corte transversal 3B Sohn 27 Recomendación favorable Brasil Inglés Revisión sistemática de la literatura 2A Pileggi 28 Recomendación favorable Colombia Inglés Revisión sistemática 2A Camacho 29 Recomendación favorable Turquía Inglés 2A Revisión sistemática -Meta-análisis Durmaz 30 Recomendación favorable Polonia Inglés Revisión sistemática 3A Feduniw 31 Recomendación favorable Ecuador Español Retrospectivo longitudinal, corte transversal 2C Crespo 33 Recomendación favorable Chile Español Descriptivo de corte transversal 2C Hernández 34 Recomendación favorable México Español Revisión sistemática retrospectiva 3A García 35 Recomendación favorable Taiwán Inglés Revisión sistemática 3A Tanaka 37 Recomendación favorable Brasil Portugués Revisión sistemática 3A Ferreira 38 Recomendación…”

“…g. Fibrinógeno. Es fundamental para la agregación plaquetaria, sin embargo, en la HPP sus niveles descienden y pueden indicar la necesidad de realizar transfusión masiva de hemoderivados, así como riesgo de desencadenar coagulopatía 26,47 . h. Lactato.…”

“…h. Lactato. Es crucial para determinar si se necesita una transfusión masiva de hemoderivados, puesto que el lactato es un producto celular del metabolismo anaerobio 26,47 . i. Índice de shock (IC).…”

“…Parámetro clínico que indica la pérdida del volumen sanguíneo durante el postparto, la necesidad de transfusión masiva y refleja el estado hemodinámico de la paciente. El índice de shock es calculado con la fórmula: (Frecuencia cardíaca materna ÷ Presión arterial sistólica = Si IC mayor o igual a 0.9: transfusión masiva) [24][25][26][27]41,44,51,53,60 .…”

“…En la literatura se listan diferentes alternativas, tomando como primera medida la reposición de líquidos cristaloides y/o hemoderivados según las pérdidas [24][25][26][27]31,34,36,37,[42][43][44][45][46][47]49,51,55,59,61,63 . Se recomienda la administración de plasma fresco congelado y/o glóbulos rojos; se debe canalizar una vía periférica con un catéter de gran calibre (16-18) 29,42,43 de uso exclusivo para la transfusión de hemocomponentes, en caso de emergencia se administran 2 unidades de glóbulos rojos O- 1,[43][44][45] .…”