Lacrimal Scintigraphy: “Interpretation More Art than Science”

Abstract

Lacrimal scintigraphy (LS) or dacryoscintigraphy can demonstrate abnormalities in 80%-95% of patients with symptoms of epiphora and a patent lacrimal system on syringing and up to 40% asymptomatic individuals. Precise localization of the site of delay may not always be possible due to lack of anatomic detail on LS. LS is considered useful in patients with epiphora with delayed tear clearance and patency to syringing and suspected to have either nasolacrimal duct (NLD) stenosis or lacrimal pump failure. It remains unclear, however, as to whether LS can reliably distinguish between the two. The literature reports considerable variation in the technique, normative data, analysis, and interpretation of LS. Qualitative or visual analysis is simpler to perform and to our knowledge used more frequently in comparison to quantitative analysis. There is little extra information to be gained from LS in cases with complete NLD obstruction or severe NLD stenosis on syringing.

Interobserver agreement on interpretation of conventional dacryocystography and dacryoscintigraphy findings: A retrospective single‐centre study

“…20,21 Nevertheless, there is still a lack of normative study data on what constitutes normal flow on DSG, especially in older patients when epiphora more commonly presents. 22 Therefore, in this study we used the location of tracer at an arbitrary 5-minute mark as a threshold for grading into normal, "pre-sac delay" or "post-sac delay." We postulate that poor overall interobserver agreement for DSG was affected by the poor resolution of tracer on DSG images and the lack of complete certainty as to the exact location of where the tracer had travelled to at 5 minutes (Figure 1).…”

The Effectiveness of Simultaneous Lateral Tarsal Strip With Endonasal Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Nasolacrimal Duct Obstruction and Lower Lid Laxity

“…The fellow asymptomatic eye may have subclinical obstruction and cannot always be used for comparison. 27 In our study, LTS was performed in patients with objective lower lid laxity, presac delay in scintigraphy, and subjectively grades 2 and 3 on a medial distraction test. The mean degree of medial and lateral canthal tendon laxity was 1.83/1.08 in normal subjects.…”

Treatment choice in dacryostenosis based on single-photon emission computed tomography and X-ray computed tomography findings

“…Активное изучение в настоящее время таких высокотехнологичных методов обследования пациентов с патологией системы слезоотведения, как лакримальная сцинтиграфия и мультиспиральная компьютерная томография (КТ) с контрастированием слезоотводящих путей, показывает их высокую объективность и информативность [1][2][3][4][5][6]. Эффективность данных методов позволяет значительно повысить качество проводимых научных исследований и является стимулом для внедрения в клиническую дакриологию с целью замещения рутинных и не всегда соответствующих современным требованиям методов обследования пациентов.…”

“…Единственным достаточно точным методом объективной оценки функционального состояния системы слезоотведения до сегодняшнего дня остается лакримальная сцинтиграфия, в ходе которой возможно количественно оценить скорость эвакуации радиоактивного препарата из слезоотводящих путей [1,4,6]. Однако, учитывая, что разброс значений периода полувыведения радиофармпрепарата у пациентов без признаков нарушения слезоотведения слишком широк, интерпретация полученных данных при патологических состояниях затруднительна [4,6,8]. Кроме того, локализовать сужение при помощи этого исследования не представляется возможным [4,6,9].…”