Labrumpathologie des Hüftgelenkes

Abstract

Labrumpathologie des Hüftgelenkes Die Magnetresonanztomographie (MRT) von Labrumläsionen des Hüftgelenkes hat in den letzten2 Jahrzenten an Bedeutung stark zugenommen. Am besten sind die Pathologien des Labrum acetabulare mit der MR-Arthrographie (MR-ATG) zu erfassen. Neben Labrumveränderungen spielen aber auch Knorpelschädigungen, die auch mit Labrumläsionen -am chondrolabralen Übergang -einhergehen können, eine zunehmende Rolle in der Diagnostik. Mit der MR-ATG sind Einrisse und Abrisse des Labrums durch die Distension der intraartikulären Strukturen gut erkennbar. Jüngst wurde -zur noch besseren Darstellung des chondrolabralen Überganges und von Läsionen in diesem Bereich -die MR-ATG unter gleichzeitiger Traktion der zu untersuchenden Extremität eingesetzt. Veränderungen in diesem Bereich wurden durch die ausgeprägtere Distension des Hüftgelenkes und seiner intraartikulären Strukturen unter Umständen noch besser erkennbar als mit der MR-ATG ohne Traktion. Dies führte auch zu einer neuen modifizierten Einteilung der Labrumläsionen des Hüftgelenkes. Hintergrund Das Labrum des Hüftgelenkes erfüllt mehrere wichtige Funktionen: Es 4 erhöht die Kontaktfläche und die Kongruenz der Gleitlager, 4 trägt zur Verteilung der Gelenkflüssigkeit bei, 4 führt damit zu einer gleichmäßigeren Druckverteilung im Hüftgelenk, 4 kann Krafteinwirkungen absorbieren und 4 erhöht die Stabilität des Gelenkes [2].

Diagnostic Use of Magnetic Resonance Imaging and Magnetic Resonance Arthrography for Intra-Articular Pathologies of the Hip Joint

“…By contrast, the condition of the labrum, as other studies [6,17,30] have also shown, cannot be reliably assessed using noncontrast MRIs, particularly if the radiologist does not have sufficient experience. MR arthrography also does not offer current scientific endeavours any sufficiently reliable imaging of labral and cartilage lesions and thus the option of a traction MR arthrography was developed in order to overcome the inhibited penetration of the contrast medium into the central compartment through the very closely adjacent acetabular and femoral cartilage layers [11,30]. Other authors question the need for intraarticular contrast medium in the use of 3 T devices [31].…”

“…▶ Table 8 Information from health insurance funds nationally for 06/2010-05/2011; only the combinations of OPS (3-805, 3-806, 3-826, 3-82a) or EBM (34 442 or 34 450) with the ICD-10 relevant for the hip were evaluated (see ▶ Tables 2 to 4 and are serious only in isolated cases [28]; nonetheless, patients should not undergo unnecessary exposure. Some authors therefore consider MR arthrography to be indicated only if a non-contrast MRI has been performed [30]. The possible accumulation of contrast media containing gadolinium in the central nervous system is currently being discussed [16].…”

“…The intravenous administration of contrast medium for indirect MR arthrography is not necessary in the study-related clinical issues according to the literature [6,9,17,30]. It is primarily used in the imaging of tumours and rheumatological or inflammatory changes.…”