Laborchemisches und kalorimetrisches Monitoring der medizinischen Ernährungstherapie auf der Intensiv- und Intermediate Care Station

Abstract

ZusammenfassungDieses zweite Positionspapier der Sektion Metabolismus und Ernährung der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) gibt Empfehlungen zum laborchemischen Monitoring der Makro- und Mikronährstoffzufuhr sowie zum Einsatz der indirekten Kalorimetrie im Rahmen der medizinischen Ernährungstherapie erwachsener Intensivpatient:innen. Zusätzlich werden Empfehlungen zur krankheitsbezogenen bzw. individuellen (Spiegelbestimmung) Substitution und (Hochdosis‑)Pharmakotherapie von Vitaminen und Spurenelementen vorgenommen.

Life-threatening euglycemic ketoacidosis under treatment with empagliflozin in cardiac surgery patients: rare isolated case or a frequent problem in the future?

“…Haupttherapieziel ist der zügige Ausgleich der metabolischen Acidose, inklusive Anionenlücke < 12 mmol/l [ 11 ]. Die i.v.-Insulingabe dient der Balancierung der Insulin-Glukagon-Ratio; sie hemmt Lipolyse und Ketogenese [ 12 ]. Zur Hypoglykämievermeidung ist die parallele Glucosesubstitution indiziert, bei langjährigem Diabetes besteht die Gefahr einer relativen Hypoglykämie [ 13 ].…”

“…Zur Hypoglykämievermeidung ist die parallele Glucosesubstitution indiziert, bei langjährigem Diabetes besteht die Gefahr einer relativen Hypoglykämie [ 13 ]. Engmaschiges Monitoring mit stündlichen BGA-Kontrollen ist obligat, Blutzuckerziele von 140–200 mg/dl (7,7–11,0 mmol/l) sind akzeptabel, bei Diabetikern auf Basis der aktuellen internationalen Datenlage auch < 215 mg/dl (< 11,9 mmol/l) sowie laut aktueller Vorgabe der DIVI sogar < 250 mg/dl (< 13,9 mmol/l) [ 12 , 14 ].…”