Laboratory diagnostics of malaria causal agents in non-endemic environments: USA, China, European countries

Abstract

У статті розглянуто результати дослідження поширення імпортованої малярії у неендемічних країнах: США, Китаї та країнах Європи. У США щорічно реєструється близько 1 500 випадків, у Китаї протягом 2011-2015 рр. у 31 провінції загалом зареєстровано 17 745 випадків, із яких 15 840 (89%) були завезені з Африки та Південно-Східної Азії. Країни Європи теж страждають від цієї хвороби. Європейський центр профілактики та контролю захворювань (ECDC) опублікував епідеміологічний звіт, у якому повідомлено про 8 231 випадок за період із 2012 по 2016 рр. Левова частка (95,22%) цих захворювань припадає на 11 країн, серед яких за абсолютними показниками домінують Франція та Велика Британія, а за темпами приросту -Португалія та Швеція. Нині у лікарів неендемічних регіонів виникають значні труднощі діагностування хвороби через низьку щільність збудників і зміну їх морфології від хіміопрофілактики, відсутність імунітету у пацієнтів, що призводить до важких проявів хвороби, а також обмежений досвід лаборантів щодо ідентифікації видів через порівняно невелику кількість аналізів у їхній практиці. Порівнюючи методи діагностики малярійних патогенів, компетентна мікроскопія, як і раніше, у всьому світі визнається золотим стандартом, оскільки вона забезпечує визначення майже всіх видів і корекцію лікування, але її використання повинно відповідати рекомендаціям Інституту клінічних і лабораторних стандартів (CLSI). Сьогодні малярію у людей спричинюють шість збудників: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi, P. ovale curtisi і P. ovale wallikeri, з яких за допомогою мікроскопії складно діагностувати P. knowlesi, а P. ovale curtisi та P. ovale wallikeri -неможливо. Водночас саме ці два підвиди мають тривалий латентний період і тому значно збільшують ризик реінтродукції ovale-малярії у звільнених від неї регіонах. Ключові слова: мікроскопія, малярія, збудники, міжнародні стандарти, неендемічні країни, реінтродукція.