La ventilation non invasive en mode NAVA (neurally adjusted ventilatory assist) en réanimation pédiatrique

Abstract

La ventilation non invasive (VNI) est un outil thérapeutique utilisé dans la majorité des réanimations pédiatriques. L'objectif de la VNI est d'éviter le recours à l'intubation, mais près de 25 % des enfants nécessitent finalement une ventilation invasive. La mauvaise synchronisation patientventilateur est un des facteurs d'échec de la VNI. Le récent mode NAVA (neurally adjusted ventilatory assist) permet d'améliorer la synchronisation et pourrait permettre d'améliorer l'efficacité de la VNI. L'objectif de cette revue est de faire le point sur les données actuelles de la littérature concernant le mode VNI-NAVA chez l'enfant et de fournir des repères pratiques pour l'utilisation de ce mode, à partir de ces évidences et de notre expérience clinique. Les études sur la VNI-NAVA sont essentiellement d'ordre physiologique et de courte durée. Elles confirment toutes l'amélioration de la synchronisation patient-ventilateur. Si l'expérience clinique suggère que certains patients bénéficient de cette optimisation du support, des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'impact clinique de la VNI-NAVA sur le confort, le taux d'échec et la durée du support ventilatoire des enfants de réanimation pédiatrique.