La thrombose veineuse portale de l’adulte: à propos de 28 cas

Abstract

But : Préciser le profil épidémioclinique, étiologique et thérapeutique des thromboses veineuses portales au Maroc. Matériel et méthode : Étude rétrospective de 28 cas de thrombose portale colligés dans le service de gastroentéro-logie du CHU Mohammed-VI de Marrakech, sur une période de quatre ans entre janvier 2004 et décembre 2008.Résultats : Les dossiers de 20 femmes et huit hommes, de 40 ans de moyenne d'âge, ont été étudiés. Les signes cliniques révélateurs étaient représentés par des douleurs abdominales aiguës dans 11 cas, un tableau d'infarctus mésentérique dans un cas, une hypertension portale dans 14 cas, une ascite dans deux cas. L'échographie abdominale couplée au doppler réa-lisée chez tous les malades a objectivé une thrombose porte dans 15 cas et un cavernome portal dans l3 cas. Une cause locale était retrouvée chez 21 malades. Le bilan à la recherche d'une affection favorisant la thrombose était demandé chez 15 malades, mais il n'a été réalisé que chez cinq d'entre eux par faute de moyens, il a objectivé un déficit en protéine C et S dans trois cas, un déficit en protéine S dans un cas et un syndrome des anticorps antiphospholipides dans un cas. La thrombose était jugée aiguë chez 12 malades devant les signes clinicoradiologiques ayant justifié un traitement par anticoagulants pendant six mois, poursuivi à vie chez huit d'entre eux. L'évolution était marquée par un décès chez un malade suite à un infarctus mésentérique et une bonne évolution chez les autres malades traités. Discussion : En dehors de l'obstruction par une tumeur maligne, la thrombose est le principal mécanisme responsable de l'occlusion de la veine porte. C'est une pathologie rare ayant une prévalence entre 0,05 et 0,5 % selon les séries, dans notre série, il s'agit de 1 % des malades hospitalisés. La thrombose porte est souvent diagnostiquée à un stade tardif après la survenue d'un cavernome portal, cela en raison du caractère peu spécifique du tableau aigu dominé par les douleurs abdominales. L'échographie abdominale couplée au doppler est un examen performant qui permet le diagnostic positif dans 85 %. L'angioscanner permet actuellement une étude plus précise. La cause est souvent multifactorielle, nécessitant une enquête étiologique afin de guider la conduite thérapeutique. Conclusion : La thrombose portale est relativement fré-quente dans notre contexte, sa prise en charge thérapeutique pose des problèmes en rapport avec le coût élevé du bilan étiologique, et la survenue sur des terrains particuliers. Mots clés Thrombose veineuse portale · MarocAbstract Aim: To study clinical, epidemiological character, aetiology and treatment of portal thrombosis in Morocco. Material and method: A retrospective study of 28 cases of portal thrombosis at Gastroenterology Department of University Hospital Mohamed-VI Marrakech for a period of four years between January 2004 and December 2008. Results: Twenty women and eight men of the average age of 40 were studied. The clinical symptoms included acute abdominal pain in 11 cases, a mesenteric inf...

Portal Thrombosis: Clinical, Etiological and Therapeutic Aspects in the Hepato-Gastroenterology Department of the Aristide Le Dantec Hospital in Dakar (Senegal)

“…Contrary to what is described in the literature, in our series, thrombosis was complete in 71.4% of cases. The Moroccan study found similar rates (80%) of complete thrombosis [4].…”

“…In our series, a local cause was present in 93% of cases. A Moroccan study conducted between 2004 and 2008 found a local cause in 75% of cases [4].…”