La santé des enfants en France : un enjeu négligé ?

Abstract

Introduction : Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a été chargé de conduire une réflexion sur une « politique de santé globale et concertée de l’enfant ». Conduire des politiques suppose notamment de disposer de connaissances pertinentes et de repères statistiques. Le dispositif statistique français et les thèmes de recherche actifs ont donc été examinés. De ce bilan est attendu un portrait actuel des priorités et des choix implicites de santé et des aspects insuffisamment explorés de la santé et du développement des enfants. Méthode : L’état des lieux de ce dispositif a été réalisé sur la base de plusieurs méthodes, auditions, travail de deux documentalistes, analyse de la littérature publiée et grise. Résultats : Le dispositif actuel privilégie les pathologies, une prévention médicalisée et des comportements conçus avant tout comme individuels. L’idée que derrière cette bonne santé apparente se construit la santé des adultes de demain avec son cortège d’inégalités n’apparaît que de façon marginale. Le développement affectif, cognitif ou relationnel n’est pas suffisamment analysé. Les conditions de vie, notamment la pauvreté et la violence ne sont pas suffisamment considérées comme enjeux de santé. La recherche se développe aujourd’hui avec une vision hospitalo-centrée, sans véritable stratégie de recherche sur la santé des enfants. Discussion : Devant la dispersion des données, éditer un bilan de synthèse sur la santé des enfants de façon régulière est essentiel, comme enrichir le dispositif par des données sur l’environnement, la pauvreté et le développement psychomoteur, psychosocial et cognitif. Il est urgent de développer la recherche sur la santé des enfants et de définir une stratégie de recherche.

Inégalités sociales de santé et déni d’agenda. Portraits croisés de trois intellectuels spécifiques

“…De fait, les institutions du système de santé français peuvent s'accommoder de tels résultats, pourtant dérangeants, pour en déduire des politiques publiques compatibles avec le legs historique. Pourtant, les avancées récentes en matière de connaissances relatives à la construction sociale de la santé tout au long de la vie, et singulièrement aux premiers âges (Lang et al, 2020), posent des questions éthiques considérables. Outre celle, classique, entre responsabilités individuelle et collective, elles questionnent la solidarité entre générations : d'un côté la dette publique conduit, au nom des générations futures, à sacrifier les politiques sociales, lesquelles pourtant participent de la réduction des ISS, mais, de l'autre, il faudrait restreindre les libertés (de fumer ou boire, par exemple) des générations actuelles au nom, toujours, de l'état de santé des générations les plus récentes.…”