La rémunération des médecins à la performance : efficacité clinique ou efficacité symbolique ?

Abstract

Les évaluations internationales des programmes de paiement à la performance en médecine ambulatoire notamment celles du plus ambitieux d’entre eux, le programme anglais, aboutissent à un bilan pour le moins mitigé qui suggère qu’il est vain d’en attendre de réels bénéfices cliniques pour les patients. La France a mis en œuvre un tel programme vers la fin des années 2000. Il n’a pas fait l’objet de réelles évaluations mais les limites même de son design (faiblesse du montant des incitations, spectre d’indicateur limité, absence d’indicateurs de résultats, limites structurelles aux efforts que pourraient consentir les généralistes concernés du fait d’un exercice isolé…) ne laissent pas espérer qu’il puisse générer des progrès significatifs en termes de qualité des soins. Pour autant, le paiement à la qualité jouit d’une grande vogue en France auprès des pouvoirs publics qui s’explique moins par son efficacité clinique que par le bénéfice symbolique apporté à certains acteurs par la promotion de cet instrument.

The Effect of Informal Care Provided by Children on Health in Nursing Homes

“…2. In 2022, following the recommendation issued by the ANSM (the French National Agency for the Safety of Medicines and Health Products), the French Social Security Financing Act introduced the first two groups of substitutable biosimilars: filgrastim and pegfilgrastim (ANSM, 2022-Ministerial Decree of 12 April 2022, OJ of 14 April 2022.…”

How Can the Additional Cost Due to Disability Be Taken Into Account When Measuring the Standard of Living of Households in France?

“…2. In 2022, following the recommendation issued by the ANSM (the French National Agency for the Safety of Medicines and Health Products), the French Social Security Financing Act introduced the first two groups of substitutable biosimilars: filgrastim and pegfilgrastim (ANSM, 2022-Ministerial Decree of 12 April 2022, OJ of 14 April 2022.…”

The Impact of a Social Programme on the Healthcare Consumption of Elderly Self-Employed Workers in France

“…2. In 2022, following the recommendation issued by the ANSM (the French National Agency for the Safety of Medicines and Health Products), the French Social Security Financing Act introduced the first two groups of substitutable biosimilars: filgrastim and pegfilgrastim (ANSM, 2022-Ministerial Decree of 12 April 2022, OJ of 14 April 2022.…”