La reforma del sector salud en Colombia y sus efectos en los programas de control de tuberculosis e inmunización

Abstract

Este trabajo analiza las consecuencias de la reforma de salud en Colombia para los programas de salud pública a nivel local, particularmente el programa ampliado de inmunizaciones (PAI) y de control de tuberculosis. La investigación se desarrolló en tres municipios de dos departamentos, utilizando como técnicas de recolección de información: análisis de documentos, entrevistas semi-abiertas con funcionarios del sistema, observaciones directas y el acompañamiento del proceso de cambio. Los resultados fueron: no hay preparación en los municipios para el cambio, llevando al desconocimento de elementos importantes en el nuevo sistema, lo que se asocia con la reducción de coberturas del PAI y con la disminución de la detección de casos de tuberculosis. Problemas estructurales del nuevo sistema fueron: oportunidades perdidas de inmunización y de análisis de contacto de pacientes con tuberculosis. Las potenciales del nuevo sistema fueron el desarrollo de una nueva estructura organizacional municipal y el mejoramiento del sistema de información y la debilidad de ser expuesto a intereses políticos del nivel local. Se concluye que el período de transición del sistema es mucho más largo de lo previsto y requiere un mayor flujo de información hacia el nivel municipal y comunitario. Hay desajustes pasajeros y desajustes estructurales los cuales requieren respuestas políticas.

Motivos de no vacunación en menores de cinco años en cuatro ciudades colombianas

“…Con respecto a la inmunización, una investigación analizó el PAI en tres municipios colombianos en relación con el SGSSS y encontró que estos no estaban preparados para los profundos cambios institucionales que implicó el nuevo sistema de salud desde 1994. Esto se tradujo en la reducción de coberturas de vacunación entre los años 1995 y 2000 (26).…”

Barreras asociadas a la adherencia al tratamiento de tuberculosis en Cali y Buenaventura, Colombia, 2012

“…Barreras administrativas como la interrupción del suministro de medicamentos y la afiliación al régimen subsidiado de salud o régimen con menor capacidad de pago, se presentaron en este estudio, en particular, como factores de riesgo para la no adherencia al tratamiento de TB, lo cual nos indica que problemas de gestión administrativa y la ineficiencia del sistema de salud están disminuyendo la probabilidad de un control exitoso de la enfermedad en esta región de Colombia (17,(30)(31)(32)(33).…”

Vacuna Pentavalente y Coberturas de Vacunación en Menores de un Año. Colombia 2000-2003

“…Este logro en las coberturas de vacunación en los municipios es un indicador de la operación de la salud pública y su competencia, aunque no ocurre para la responsabilidad en otros campos de la salud pública y se contrapone con los resultados de otro estudio que registró que no hay preparación en los municipios para la asunción de competencias por el desconocimiento de elementos importantes en el nuevo sistema y la consecuente reducción de coberturas; sin embargo, esta investigación reconocía la fortaleza u oportu-nidad que representaba el desarrollo de una nueva estructura organizacional (23), como aquella que aportó la Ley 715 (22). Una baja cobertura de vacunación es indicativa de una pobre inversión en los sistemas de salud e incluso en los servicios de vacunación; (24) pero Colombia, mediante la asignación de recursos a los municipios y para la inclusión de la vacuna combinada, obtuvo el incremento de las coberturas en dos años.…”