La question narcissique dans la prise en charge psychothérapeutique des manifestations vieillissantes de stress post-traumatique chez le sujet âgé

Abstract

L’identification et la prise en charge de manifestations d’un stress post-traumatique ancien chez le sujet âgé constituent une question clinique complexe. Les études longitudinales basées sur le DSM sont une source d’informations, mais la définition de l’état de stress post-traumatique a largement évolué depuis 1980 et les résultats acquis auprès des vétérans de nombreux conflits manquent donc de validité interne et sont à recontextualiser. Il convient ainsi de s’appuyer également sur d’autres sources, pas toujours convergentes. Il s’agit d’explorations régulièrement moins liées au DSM et portant principalement sur l’évolution du stress post-traumatique chez les enfants juifs cachés et les victimes de violences sexuelles. Lorsque le traumatisme n’a pas été abréagi, ces études permettent d’établir un mode d’évolution dominant : sa transformation en traumatisme complexe. La prise en compte de la question narcissique dans le vieillissement permet de rendre compte de cette évolution et de penser la prise en charge en faisant converger la relaxation et une thérapie focalisée sur le transfert adaptée, car orientée sur l’affect.