La monitorización neuromuscular y su importancia en el uso de los bloqueantes neuromusculares

López, J. Fabregat; Arana, César Augusto Candia; Monzón, Caridad Greta Castillo

doi:10.1016/j.rca.2012.05.001

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“…Se definió como el tiempo en segundos desde que se administró el bloqueante neuromuscular hasta la disminución del 25% de la relación T 4 /T 1 del tren de cuatro estímulos; la monitorización se realizó con el equipo TOF watch® S. [5].…”

Section: Tiempo De Latencia De La Relajación Muscularunclassified

Análisis costo-efectividad de rocuronio y succinilcolina en tiroidectomías programadas

Marimón

Merlano

Alvíz‐Amador

2017

Rev. colomb. cienc. quim. farm.

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En el presente trabajo se realiza un análisis costo-efectividad de la succinilcolina y del rocuronio utilizados en la intubación de pacientes sometidos a tiroidectomía programada, mediante un estudio descriptivo prospectivo, donde se tuvo en cuentala calidad de intubación, los tiempos de latencia y de relajación muscular, necesidad de reversión farmacológica del bloqueo neuromuscular, parámetros hemodinámicos,reacciones adversas y costos directos e indirectos en 30 pacientes sometidos al procedimiento.El análisis económico evidenció la existencia de diferencias significativas entre los costos asociados al tiempo de latencia de la relajación muscular. En cuanto a los costos relacionados al bloqueo muscular, se observó que el grupo con succinilcolinapresentó unos costos totales de 10.972 ± 341,7 pesos colombianos, mientras que con rocuronio fueron de 63.088 ± 1.184 con valor P < 0,0001. La succinilcolinamostró mayor costo-efectividad al presentar menor tiempo de latencia, mejores condiciones de intubación, no provocar cambios hemodinámicos clínicamente significativos y bajo costo al ser comparado con rocuronio.

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Section: Tiempo De Latencia De La Relajación Muscularunclassified

Análisis costo-efectividad de rocuronio y succinilcolina en tiroidectomías programadas

Marimón

Merlano

Alvíz‐Amador

2017

Rev. colomb. cienc. quim. farm.

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“…L as técnicas anestésicas que incluyen el uso de bloqueantes neuromusculares con anestésicos inhalados o intravenosos se han constituido en una práctica habitual, proporcionando óptimas condiciones operatorias, en un menor tiempo quirúrgico, con favorables resultados para los pacientes [1], [2]. Para ello, la administración de los bloqueantes neuromusculares debe ir de la mano con un constante monitoreo, con el fin de mantener rangos óptimos de relajación residual y ajustar sus dosis o revertir su efecto siempre que se vea afectada la seguridad del paciente [3], [4], [5], [6].…”

Section: Introductionunclassified

“…En ese sentido, distintos métodos han sido empleados para evaluar la función neuromuscular del paciente durante la intervención quirúrgica [7], [8]. El tren de cuatro (TOF, por sus siglas en inglés) es el método estándar para su medición; un valor menor o igual a 0,9 es sugestivo de relajación residual [4], [9], [10].…”

Section: Introductionunclassified

“…El tren de cuatro (TOF, por sus siglas en inglés) es el método estándar para su medición; un valor menor o igual a 0,9 es sugestivo de relajación residual [4], [9], [10]. Otra alternativa es la aceleromiografía, una técnica recientemente empleada, que permite registrar la aceleración isotónica de un músculo en respuesta al estímulo de un nervio motor periférico, logrando determinar el grado de bloqueo presente y la fase de recuperación [5], [6], [9]. Sin embargo, no siempre se realiza evaluación objetiva de la relajación neuromuscular por lo cual puede ocurrir relajación residual [3].…”

Section: Introductionunclassified

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Relajación residual en la unidad de cuidado postanestésico. Un estudio descriptivo de corte transversal

Tejada,

Tovar,

Benavides

et al. 2023

Rev. chil. anest.

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Introducción: La relajación residual posoperatoria se asocia a complicaciones mayores respiratorias. El uso de bloqueantes neuromusculares requiere de monitoria neuromuscular que brinde mayor seguridad al paciente. Objetivo: Determinar la prevalencia de relajación residual y los factores relacionados con su presentación. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, en pacientes posquirúrgicos con anestesia general y relajación neuromuscular, llevados a la unidad de cuidados postanestésicos del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo. Se registró la respuesta del abductor del pollicis a un estímulo de tren de cuatro con aceleromiografía (TOF WATCH SX- marca Organon, modelo 57-20100699), en los primeros 10 minutos de llegar a sala de recuperación y la temperatura del paciente. Relajación residual postoperatoria definida como un Tren de cuatro < 90%. Se realiza análisis uni y bivariado de las variables para determinar complicaciones y posibles asociaciones. Resultados: N = 185 pacientes, mediana de edad 42 años (RIQ 28-62), género femenino (55,7%). Más del 50% fue ASA I y II, siendo el abordaje abierto (58,4%) el más empleado. La prevalencia de relajación residual del 43,2%; con predominio de mujeres (67,7%) y alta proporción de abordaje quirúrgico endoscópico (53,8%). Dentro de los factores asociados a la presencia de relajación residual, tener cirugía abierta resultó factor protector [OR 0,45 (IC95% 0,24-0,86)] y pertenecer al género femenino [OR 2,09 (IC 95% 1,12-3,89)] un factor de riesgo para su presentación. Conclusión: En un grupo de pacientes sometidos a anestesia general con relajación neuromuscular, se identificó prevalencia de relajación residual en cerca de uno de cada dos pacientes, identificando que pertenecer al género femenino duplica el riesgo de presentación de relajación residual y tener cirugía abierta resulta como factor protector.

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“…Numerosos estudios clínicos evidenciaron que la parálisis residual posoperatoria, documentada mediante la monitorización objetiva de la función neuromuscular, está asociada con una amplia variedad de eventos clínicos adversos [1][2][3][4] . Mediante una técnica de monitorización neuromuscular objetiva conocida como «tren de cuatro» o «train of four» (TOF), la parálisis residual posoperatoria está actualmente definida como una relación T4/T1 o «TOF ratio» (TOFr) < 0,9 [1][2][3][4][5] .…”

Section: Introductionunclassified

Parálisis residual posoperatoria tras anestesia general sin monitorización neuromuscular objetiva: un estudio observacional en el Hospital Regional Docente de Cajamarca, Perú

Vela-Vásquez

Hurtado-Tello

2019

Acta Med Peru

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Objetivo: Determinar la incidencia y severidad de la parálisis residual en pacientes sin monitorización neuromuscular intraoperatoria. Materiales y métodos: Se realizó un estudioprospectivo y observacional en 236 pacientes adultos ASA I-III intervenidos bajo anestesia general sin monitorización neuromuscular intraoperatoria. A su llegada a la Unidad de Cuidados Post-Anestesia (UCPA) se realizó la monitorización neuromuscular mediante aceleromiografía del músculo aductor del pulgar. La incidencia de parálisis residual con TOF ratio (TOFr) < 0,9 y TOFr < 0,7 fueron valorados. Resultados: La incidencia de parálisis residual en la UCPA con TOFr < 0,9 fue de 81,36% (IC 95%: 76,39-86,33) y con TOFr < 0,7 fue de 33,9% (IC 95%: 27,86- 39,94). La neostigmina fue utilizada para revertir el bloqueo neuromuscular solamente en el 48,3% de los casos. La incidencia de parálisis residual con TOFr < 0,7 fue significativamente mayor entre los que no recibieron antagonistas del bloqueo neuromuscular y los que sí lo recibieron (42,62% vs. 24,56%, p=0.003). Conclusiones: La incidencia y severidad de la parálisis residual posoperatoria en pacientes sin monitorización neuromuscular fue elevada en nuestra institución, probablemente favorecida por una dosificación no guiada de los relajantes musculares, la escasa utilidad de los criterios subjetivos para valorar la recuperación de la función neuromuscular y la falta de reversión rutinaria del bloqueo neuromuscular.

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La monitorización neuromuscular y su importancia en el uso de los bloqueantes neuromusculares

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