La medicina nuclear y el cáncer diferenciado de tiroides

Abstract

Gaceta Mexicana de Oncologia. 2017;16(4):239-248 resumen: Los afectados por cáncer diferenciado de tiroides (CDT) suelen tener un curso clí-nico favorable, pero algunos pueden mostrar un curso agresivo con recaídas. El tratamiento óptimo aún es controvertido, en especial respecto a la extensión de la cirugía, las indicaciones de radioyodo y la supresión de hormona estimuladora del tiroides (TSH). La evaluación correcta de los riesgos facilita un enfoque selectivo de la terapia. Presentamos una revisión del papel de la medicina nuclear en la evaluación, tratamiento y seguimiento de pacientes afectados por esta interesante enfermedad. (creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). abstract Those affected by differentiated thyroid cancer tend to have a favorable clinical course, but some may show an aggressive course with relapses. The optimal treatment is still controversial, especially regarding the extent of surgery, indications for radioiodine and suppression of thyroid-stimulating hormone. Correct risk assessment facilitates a selective approach to therapy. We present a review of the role of nuclear medicine in the evaluation, treatment and follow-up of patients affected by this interesting disease. PalaBraS ClaVECáncer de tiroides; Radioyodo; Medicina nuclear; Tratamiento KEY WorDSThyroid cancer; Radioiodine; Nuclear medicine; Treatment introDuCCión Según Globocan, en 2012 en México ocurrieron 3,036 casos de cáncer de tiroides (725 en hombres y 2,311 en mujeres), que constituyeron el 2.1% del total de neoplasias malignas 1 . El CDT representa al menos el 85% de los casos e incluye los tipos papilar, folicular y de células de Hürtle. El cáncer papilar, el tipo más frecuente, se asocia a una excelente supervivencia, pero algunos pacientes tienen un curso clínico menos favorable, con metástasis o recaídas que afectan a los ganglios linfáticos cervicales y, con menor frecuencia, a los pulmones y el hueso 2,3 . La medicina nuclear se sirve de las peculiaridades de la fisiopatología del CDT y juega un papel muy importante tanto en el tratamiento adyuvante como en el seguimiento y manejo de las recaídas. El tratamiento debe ser el más eficaz posible, con las menores secuelas y el menor costo; por ello se enfatiza el tratamiento individualizado, acorde al tipo histológico, la extensión de la enfermedad y el riesgo de recaída. YoDo 131El yodo 131 ([131]I o radioyodo) es producido en un reactor nuclear mediante la irradiación neutrónica de dióxido de telurio durante la fisión del uranio. Su vida media física es de 8.02 días. Los átomos del yodo 131 emiten partículas β con