La maladie de Whipple

La maladie de Whipple

“…Il n'y a pas d'anomalie humorale, le taux d'IgA sérique et intestinale, les IgG sériques sont normaux (sauf les sous-classes d'IgG2) [16] ; ce tableau s'accompagne d'une diminution de la production d'IL 12 par le monocyte et le macrophage, ainsi que des cytokines de profil Th1 (IFN alpha), la production de TNF alpha restant normale. Le déficit en IL 12 et la réponse de type Th1 jouent un rôle central dans le défaut d'activation et d'interaction macrophage-cellule T qui va permettre l'invasion multi systémique de TW.…”

“…La diarrhée et la perte pondérale dominent le tableau digestif, la stéatorrhée est plus fréquente que la diarrhée hydro-électrolytique, conséquence de l'entéropathie exsudative et des altérations muqueuses, de la pollution microbienne secondaire au déficit immunitaire local et à l'infiltration macrophagique du chorion [16]. Indépendamment des formes neurologiques pures, des signes centraux (troubles cognitifs, dépression) peuvent être constatés, avec évolution démentielle possible.…”

“…Tous les liquides biologiques, prélèvements tissulaires ou les selles peuvent être testés ; elle est surtout utile sur les biopsies duodénales, synoviales, tissulaires (ganglions, valve cardiaque), l'humeur vitrée et le LCR. L'interprétation des résultats salivaires, sur les selles et le sang doit être prudente et confrontée aux autres données diagnostiques [16]. La culture de TW est réservée aux laboratoires spécialisés car longue et fastidieuse, à partir de biopsies ou de liquides biologiques : cultures axéniques supplémentées en acides aminés ou cellulaires.…”