La luxation chronique du coude chez l’enfant: à propos de 20 cas

Abstract

La luxation négligée du coude chez l'enfant est peu fréquente dans les pays industrialisés, elle n'est pas en revanche rare dans notre contexte. Nous rapportons une série de 20 cas, colligée au service d'Orthopédie Pédiatrique du CHU HASSAN II de Fès, sur une période de 4 ans. En effet, 14 malades étaient de sexe masculin, avec un âge moyen de 8,5 ans. Le mécanisme principal était la chute d'olivier. Le délai de consultation était très variable. 19 enfants ont été traités traditionnellement. La raideur constituait le motif principal de consultation. Avec une flexion inférieure à 70°. Un seul malade avait présenté un syndrome de Volkmann. La luxation était isolée et postéro-externe dans la majorité des cas. La voie d'abord médiane postérieure était adoptée chez tous nos malades. 15 patients ont bénéficié d'une arthrolyse avec arthrodèse provisoire. La rééducation était systématique. Le résultat a été bon avec une flexion à 90° et un secteur de mobilité supérieur à 60° chez 9 de nos malades sur un recul de 3 ans. En définitive, la luxation invétérée du coude est une pathologie du milieu rural; la facilité d'accès au soin reste la meilleure prévention.

Open reduction in treatment of neglected elbow dislocation in children

“…Our findings are consistent with those of other studies of NED in children which obtained good results with open reduction regardless of the duration of the symptoms (19,20). However, as reported by many authors, the complex NED is associated with poor outcomes (7,20).…”

“…Irianto et al (19) have reported a ROM greater or equal to 70° in all patients treated for NED of beyond 3months, by open reduction. Attaraf et al (20) have reported very good and good results in 18 patients treated with open reduction. In our study, 10/26 have NED for more than 3 months, and 80% (8/10) have a good ROM at the last follow-up.…”

“…Until the moment, there is no clear consensus about the postoperative protocol. Most authors prefer immobilization between 10 to 21 days (18)(19)(20)28), to maintain reduction, avoid more triceps contraction, and commence early rehabilitation. Early rehabilitation was associated with good outcomes, and most authors recommend it (20,29,30).…”

Elbow Dislocation in Children: About Two Cases and Review of the Literature

“…Our patients presented with recent dislocations probably due to the proximity of hospitals in an urban setting. Chronic dislocations are more common in patients who reside in rural areas [8]. One of our patients had an elbow deformity while the other did not have any deformity.…”

“…In 1% of cases, the mechanism is unknown [5] [7]. In Africa, the fall of a tree is the most involved mechanism [8]. Which was the case for one of our patients.…”