La lucha contra el estigma y la discriminación en salud mental: Una estrategia compleja basada en la información disponible

Abstract

El interés por las actitudes sociales hacia las personas con enfermedades mentales y la consiguiente preocupación por sus efectos sobre éstas es una constante en el marco de la atención comunitaria en salud mental (1; 4). Desde los años cincuenta y sesenta del siglo XX (4-5) y con la emergencia de movimientos alternativos a la reclusión institucional (1; 4), se empieza a considerar que esas actitudes son un factor negativo de repercusiones complejas, estrechamente relacionado con los sistemas tradicionales de atención (4; 6-7) y que constituyen, de hecho, una barrera poco permeable para el acceso de dichas personas a razonables condiciones de vida y atención en nuestras sociedades (8; 19). Aunque el efecto es sobre distintos problemas de salud mental (12), parece evidente que son las personas afectadas por trastornos graves las que más se ven perjudicadas en distintos aspectos de su vida (2; 4; 8; 10-12; 20-21), encontrándose al final con dos tipos de problemas (4; 10-11; 17): los derivados directamente de su enfermedad o trastorno, que suelen ser, pese a su gravedad, episódicos o intermitentes y susceptibles de intervenciones de efectividad creciente (2), y los relacionados con el estigma, que, paradójicamente, suelen ser más permanentes y constantes, además de refractarios a la intervención (17; 20). La consecuencia de ambos es una considerable disminución de las oportunidades para disfrutar de una vida ciudadana activa y de los distintos aspectos relacionados con lo que, en lenguaje más técnico, denominamos «calidad de vida»: relaciones sociales, pareja, empleo, vivienda, salud, etc. (10; 12).A ese respecto, el hecho de que el interés y la preocupación continúen y se acrecienten en las últimas décadas (16), como muestra la abundante bibliografía producida en este tiempo (22), además de reflejar el creciente consenso al menos profesional hacia políticas comunitarias, indica también que estamos ante un fenómeno o grupo de fenómenos considerablemente complejos y resistentes al cambio. Además, especialmente en los últimos quince o veinte años, se han ido acumulan-RESUMEN: Revisión sobre el estigma y la discriminación que afecta hoy a la enfermedad mental, intentando elaborar un modelo general que pueda orientarnos. PALABRAS CLAVE: Estigma, discriminación, atención comunitaria en salud mental.SUMMARY: Reviews about stigma and discrimination in mental illness today, and tries to propose a general model for the development of interventions against that. La lucha contra el estigma y la discriminación en salud mental. Una estrategia compleja basada en la información disponible Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 2008, vol. XXVIII, n.º 101, pp. 43-83, ISSN 0211-5735. La lucha contra el estigma y la discriminación en salud mental 45 (45) ORIGINALES Y REVISIONES (46) 46 M. López, M. Laviana, L. Fernández, A. López, A. M. Rodríguez y A. Aparicio ORIGINALES Y REVISIONES 4Riesgo atribuible poblacional: medida de impacto potencial que expresa la proporción de casos de un problema (comisión de actos violentos) que son atribuibles a un...

Problemas de salud mental y actitudes sociales en la ciudad de Sevilla: Resultados generales del estudio "Salud mental: imágenes y realidades"

“…Por otra parte, aunque utilizamos un único término -"estigma"-parece claro que con él hacemos referencia a un complejo conjunto de aspectos interrelacionados pero diferenciables, tanto por sus efectos como por sus posibilidades de intervención (3,(4)(5)(6)(7)(8)11). Así, con esa palabra de origen griego y que hace referencia a una "marca" o "señal" que identifica a determinados grupos y personas concretas que son objeto habitualmente de un cierto "descrédito" social (12), hacemos referencia al menos a tres tipos de fenómenos (4): a) Un conjunto de actitudes sociales negativas hacia el grupo y las personas que lo componen y que, con distintas intensidades y matices, podemos detectar en una parte importante de la población; actitudes que, a su vez, incorporan una triple dimensión cognitiva, afectiva y conductual o conativa que resumimos respectivamente con los términos "estereotipo", "prejuicio" y "discriminación", si bien a este último aspecto preferimos denominarlo "propensión a la discriminación", para diferenciarlo del aspecto siguiente (3,4,(14)(15)(16)(17).…”

“…Así, con esa palabra de origen griego y que hace referencia a una "marca" o "señal" que identifica a determinados grupos y personas concretas que son objeto habitualmente de un cierto "descrédito" social (12), hacemos referencia al menos a tres tipos de fenómenos (4): a) Un conjunto de actitudes sociales negativas hacia el grupo y las personas que lo componen y que, con distintas intensidades y matices, podemos detectar en una parte importante de la población; actitudes que, a su vez, incorporan una triple dimensión cognitiva, afectiva y conductual o conativa que resumimos respectivamente con los términos "estereotipo", "prejuicio" y "discriminación", si bien a este último aspecto preferimos denominarlo "propensión a la discriminación", para diferenciarlo del aspecto siguiente (3,4,(14)(15)(16)(17). b) Una serie de consecuencias objetivas, directas e indirectas, que tienen también formas de anclaje institucional y determinan en conjunto distintos tipos de discriminación efectiva hacia dichas personas (3,4,(7)(8)(9)(10)(17)(18)(19)(20)(21). c) Y una serie de repercusiones subjetivas que el proceso tiene sobre quienes lo padecen, repercusiones que englobamos bajo el término "autoestigma" y que incluyen la interiorización de las imágenes sociales negativas, una considerable disminución de su autoestima y diversas formas de "repliegue" personal frente a la discriminación (3,4,10,13,22).…”

Actitudes hacia los trastornos mentales y su asociación percibida con delito: Estigma social

“…El conjunto de reacciones negativas derivadas del estigma produce que el bienestar de las personas que sufren una enfermedad mental se vea mermado, así como su adaptación e integración, de acuerdo con Muñoz, Pérez-Santos, Crespo y Guillén (2009). Este rechazo en ocasiones puede incluso causar más sufrimiento que la propia enfermedad y sus síntomas (Corrigan, Kerr, & Knudsen, 2005;López et al, 2008;Penn & Wykes, 2003), de modo que el desconocimiento de las enfermedades mentales y de las personas que las padecen, su sintomatología, su evolución y su tratamiento, favorece la aparición de prejuicios en la población general (Ruiz et al, 2012). Otras condiciones que también favorecen el estigma hacia estas personas son las propias etiquetas diagnósticas, las estancias prolongadas o reiteradas en instituciones, así como las consecuencias corporales y conductuales derivadas de la medicación (González, 2009).…”

“…El estigma asociado a las personas con enfermedades mentales se muestra como una expresión social, aunque, en varios estudios, se alude a la implicación de variables personales, como el sexo, la edad, el nivel de estudios o el contacto con personas con este tipo de trastornos (López et al, 2008). Así, respecto al sexo, los resultados muestran que los hombres, por lo general, perciben las enfermedades mentales de un modo más negativo que las mujeres, las cuales suelen mostrar menos prejuicios y actos de discriminación (Corrigan & Watson, 2007).…”

Sistema de e-terapia inteligente. Un nuevo paradigma de psicoterapia asistida por ordenador

“…Lamentablemente, diversos estudios internacionales a gran escala han llegado a la conclusión de que la mayoría de las personas que sufren trastornos de salud mental no reciben el tratamiento necesario (WHO World Mental Health Survey Consortium, 2004). Las causas principales de no recibir tratamiento son la falta de acceso a los servicios especializados apropiados y los estigmas sociales asociados con los trastornos de salud mental(M. López et al, 2008). Dichos estudios sugieren que mientras que las personas que sufren de graves problemas psicóticos reciben los tratamientos necesarios, otros que sufren trastornos más comunes, como la depresión y la ansiedad no lo hacen.…”