La infección como origen y desencadenante de enfermedades autoinmunes

Patiño, Felipe Blasco

doi:10.4321/s0212-71992002000100011

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“…This inappropriate complement activation may also contribute to the development of autoimmune disorders. In addition, it is already known that, in organ-specific autoimmune diseases, infections can act as a trigger [28]. In fact, recurrent otitis and parotitis were reported prior to the development of generalised lipodystrophy in one case, and two patients related the appearance of the phenotype after having chickenpox or the varicella vaccine.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Clinical Characterisation and Comorbidities of Acquired Generalised Lipodystrophy: A 14-Year Follow-Up Study

Fernandez-Pombo,

Prado-Moraña,

Diaz-Lopez

et al. 2023

JCM

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Acquired generalised lipodystrophy (AGL) is a rare disorder characterised by the gradual loss of fat that tends to generalise over time, the origin of which is still not fully clarified. The aim of this study was to offer a detailed description of seven patients with AGL (five women, 33.8 ± 18.6 years of age), evaluated over the last 14 years, in order to augment the knowledge of this disorder. The onset of the phenotype occurred during childhood and adolescence in five cases, and in adulthood in two cases. Three patients reported infections or vaccine administration prior to the development of lipodystrophy, and two subjects reported nodular swelling. The most frequent physical features were phlebomegaly, umbilical protrusion/hernia, and acanthosis nigricans. Skinfolds and body composition analysis showed the generalised absence of fat, with the exception of one patient in whom fat loss was spared in the trunk. The loss of fat in the palms/soles was observed in five subjects. Regarding metabolic comorbidities, throughout follow-up, two patients developed type 1 diabetes and one type 2 diabetes; three also presented hypertriglyceridaemia, one of whom developed acute pancreatitis, and no macrovascular complications were observed. Only one patient showed decreased complement C4. Autoimmunity was present in all cases, and six patients manifested Hashimoto’s thyroiditis, type 1 diabetes, autoimmune hepatitis, and/or celiac disease. Thus, there are certain clinical characteristics of AGL that may be considered important diagnostic criteria to differentiate this disorder from other lipodystrophy subtypes.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Clinical Characterisation and Comorbidities of Acquired Generalised Lipodystrophy: A 14-Year Follow-Up Study

Fernandez-Pombo,

Prado-Moraña,

Diaz-Lopez

et al. 2023

JCM

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“…Las enfermedades autoinmunes son un grupo de patologías en las que el organismo pierde la capacidad de diferenciar entre antígenos foráneos y los propios del huésped, lo que condicionaría una autoagresión contra las células del organismo (13,14) . Diversos estudios postulan a las infecciones como origen de la autoinmunidad (13) , las cuales mediante mecanismos de respuesta cruzada, modificación de las proteínas celulares, del HLA, o generando una respuesta policlonal generarían una alteración de los mecanismos autorreguladores de la respuesta inmune (13) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Diversos estudios postulan a las infecciones como origen de la autoinmunidad (13) , las cuales mediante mecanismos de respuesta cruzada, modificación de las proteínas celulares, del HLA, o generando una respuesta policlonal generarían una alteración de los mecanismos autorreguladores de la respuesta inmune (13) .…”

Section: Discussionunclassified

“…El síndrome de Guillain-Barré, con infección respiratoria o gastrointestinal, así como la espondilitis anquilosante, con la Klebsiella pneumoniae (13,14) . En la patogenia de la infección por HTLV-1, la invasión de los linfocitos CD4+, conduce a grados de inmunosupresión que hará proclive al huésped a enfermedades oportunistas como: tuberculosis, lepra, estrongiloidiasis, escabiosis, entre otras (1,2) .…”

Section: Discussionunclassified

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Dermatomiositis y síndrome de Evans asociado a infección por HTLV-1

Loja-Oropeza¹,

Zavala-Flores

Vilca-Vásquez

2016

Rev Peru Med Exp Salud Publica

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Paciente mujer de 55 años de edad, natural de Ayacucho, con antecedente de dermatomiositis desde hace 3 años, recibió tratamiento irregular con prednisona. Dos meses antes del ingreso presenta anemia hemolítica autoinmune y púrpura trombocitopénica idiopática, recibió pulsos de metilprednisolona y transfusión de paquetes globulares. Al ingreso, soporosa, mal estado general, marcada pérdida ponderal, deshidratada, livedo reticularis en miembros inferiores, onicodistrofia y onicolisis múltiple en los dedos de ambos pies. Western Blot positivo para HTLV-1. Evoluciona con hipoglicemia recurrente. Reportamos un caso de dermatomiositis y síndrome de Evans presentados en el contexto de una infección por virus linfotrópico humano tipo 1. Palabras clave: Anemia hemolítica autoinmune; Dermatomiositis; Virus 1 linfotropico T humano (fuente: DeCS-BIREME). DERMATOMIOSITIS AND EVANS SYNDROME ASSOCIATED WITH HTLV-1 INFECTIONA 55-year-old female patient, born in Ayacucho, with a history of dermatomyositis for 3 years, who received irregular treatment with prednisone. Two months prior to admission, she presented with autoinmune hemolytic anemia and idiopathic thrombocytopenic purpura. The patient received methylprednisolone pulse therapy and packed red blood cells transfusions. Upon admission, she was drowsy, with a poor overall status, marked weight loss, dehydration, with presence of livedo reticularis in her lower extremities, and onychodystrophy and onycholysis on the toes of both feet. Western blot test was positive for human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1). The patient evolved with recurrent hypoglycemia. Therefore, we report a case of dermatomyositis and Evans syndrome in the context of an HTLV-1 infection. Key words: Anemia, hemolytic, autoimmune; Dermatomyositis; Human T-lymphotropic virus 1 (source: MeSH NLM). INTRODUCCIÓNLa infección por el virus linfotrópico humano (HTLV-1) es una enfermedad emergente en Latinoamérica. Es endémica en países como Brasil, Colombia, Perú y afecta principalmente a poblaciones quechuas, afroamericanos y descendientes de japoneses, alcanzando una prevalencia global de 0,5-5%. En el Perú, la prevalencia varía entre 1,3 a 3,8%, considerándose una infección endémica. La transmisión de HTLV-1 ocurre a través de tres vías: sexual, de madre a niño (sobre todo a través de lactancia materna) y por transfusión de sangre (1,2) .Entre las formas clínicas relacionadas a la infección por HTLV-1 existen tres grupos más o menos bien definidos que incluyen en el primer grupo a enfermedades con manifestaciones inflamatorias como el síndrome de Sjögren, tiroiditis, alveolitis, nefritis intersticial, uveítis, polimiositis-dermatomiositis (PM-DM) y la paraparesia espástica tropical. Un segundo grupo contempla neoplasias como la leucemia de células T del adulto y el linfoma cutáneo. En el tercer grupo se consideran a las infecciones como la sarna noruega, la dermatitis infectiva, la onicomicosis múltiple, la tuberculosis, la hiperinfestación por Strongyloides stercolaris, la lepra y la paracoccidiodomicos...

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