La gangrène périnéoscrotale : profil épidémiologique et aspects thérapeutiques. À propos de 45 cas

Ettalbi, S.; Benchamkha, Yassine; Boukind, S.; Droussi, H.; Ouahbi, S.; Soussou, M.; Elatiqi, K.; Lakmichi, Mohamed Amine; Dahami, Z.; Moudouni, S.; Sarf, I.; Rabbani, K.; Louzi, A.; Benelkhaiat, R.; Finech, B.

doi:10.1016/j.anplas.2011.02.002

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“…La GF étendue à l'abdomen représentait 10% et à la cuisse 10% des cas. L'extension audelà du périnée varie entre 1,6 et 60 % dans la littérature [6,15]. La biologie intervient dans la détermination de l'ISGF à l'admission, la recherche des germes en cause et le retentissement de la maladie afin d'ajuster le traitement.…”

Section: Discussionunclassified

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Gangrène de Fournier à Bujumbura : épidémiologie, facteurs étiologiques, traitement et pronostic

Mbonicura¹,

Ndirahisha²,

Manirakiza³

et al. 2019

Rev Mali Infectiol Microbiol

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But : Déterminer les aspects épidémiologiques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs de la gangrène de Fournier. Patients et Méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive portant sur 10 patients ayant été traités dans quatre principaux hôpitaux publics de Bujumbura pour Gangrène de Fournier. Elle s'étend sur une période de deux ans. Résultats : La fréquence de la GF était de 0,102%. L'âge moyen était de 46,7 ans. Tous nos patients étaient masculins. Six malades sur 10 avaient consulté entre 5 et 15 jours après le début des signes. Les antécédents urogénitaux prédominent (40%). Les facteurs favorisants étaient le diabète (40%), la paraplégie (20%) et le VIH (10%). La GF secondaire représentait 7 cas dont 4 urogénitales, 2 cutanées et 1 proctologique. Les lésions se limitaient au périnée chez 80% des malades. L'examen bactériologique retrouvait l'Escherichia Coli (70%). Tous les décès (2 cas) avaient un ISGF de 10,5. L'association céphalosporine, aminoside et imidazole était principalement prescrite (60%). Le traitement chirurgical était essentiellement le débridement (90. La dérivation urinaire était faite chez tous les malades. Un séjour moyen était 93,6 jours. Les complications retrouvées étaient choc septique (20%), insuffisance rénale (40%) et anémie (20%). Conclusion : La GF reste une pathologie relativement rare. La consultation tardive explique le retard diagnostique. Les étiologies sont dominées par les causes urogénitales avec le diabète comme facteur de risque principal. La consultation précoce et le contrôle des facteurs favorisant réduiraient le taux de mortalité.

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Section: Discussionunclassified

“…Dans notre série, 40% des patients avaient une hyperglycémie. A travers la littérature, le diabète favorise la survenue de GF dans 30 à 80 % de cas [14,15,16,17]. Dans notre série, l'hyperleucocytose était retrouvée dans 80% des cas, l'anémie retrouvée dans 20% des cas et une chute de l'hématocrite dans 20% des cas.…”

Section: Discussionunclassified

Gangrène de Fournier à Bujumbura : épidémiologie, facteurs étiologiques, traitement et pronostic

Mbonicura¹,

Ndirahisha²,

Manirakiza³

et al. 2019

Rev Mali Infectiol Microbiol

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“…Les excisions itératives sont souvent nécessaires. Elle était de 5 en moyenne dans la série d'Ettalbi [ 6 ]. La place de la colostomie reste à déterminer.…”

Section: Discussionunclassified

“…La colostomie est pratiquée systématiquement chez tous les malades par certains auteurs [ 9 ]. D autres la préconisent chez des patients sélectionnés notamment les gangrènes à point de départ ano-rectal et en cas d'atteinte sphinctérienne [ 6 , 8 ]. L'oxygénothérapie hyperbare est utilisée de plus en plus dans la prise en charge secondaire des gangrènes périnéales [ 3 , 4 , 10 ].…”

Section: Discussionunclassified

Facteurs thérapeutiques affectant la cicatrisation au cours des gangrènes du périné

et al. 2018

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Les gangrène du Fournier est une fasciite nécrosante rare et grave. Elle est grevée d'une lourde morbi-mortalité nécessitant une prise en charge médico-chirurgicale rapide et énergique. Le traitement initial repose sur la réanimation associée au débridement chirurgical. Secondairement le problème majeur reste la cicatrisation et les séquelles que gardent les patients. Plusieurs modalités thérapeutiques sont actuellement disponibles a fin d'améliorer et accélérer la cicatrisation. Notre étude rétrospective a colligé 20 cas. L'âge médian dans notre série était d 56 ans. Il y avait 16 hommes et 7 femmes. Une comorbidité était présente chez 15 patients. L'antibiothérapie a été entreprise dans tous les cas avec une durée médiane de 15 jours Le traitement chirurgical était entrepris dans tous les cas. Des révisions itératives étaient nécessaires chez tous les patients avec une médiane de 3 changements de pansements. Une colostomie était réalisée dans 6 cas. Une oxygénothérapie hyperbare était réalisée dans 4 cas. Une vaco-thérapie dans 1 cas. Un geste de recouvrement cutané était nécessaire dans 2 cas. La durée médiane de cicatrisation était de 15 jours avec l oxygénothérapie versus 24 jours en l absence de ce traitement. La durée médiane d'hospitalisation était de 20 jours. Quatre décès ont été dénombrés dans cette série. L obtention d'une cicatrisation sans séquelles est un chalenge dans la prise en charge thérapeutique. Malgré l'adjonction de nouvelles modalités thérapeutique ses résultats restent non satisfaisants. Cependant une approche multidisciplinaire associée à une oxygénothérapie et une vac-thérapie pourrait améliorer les résultats chez ces patients.

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“…Contributing factors of infection and gangrene are often found, such as diabetes mellitus, alcoholism and smoking [13]. According to the literature, diabetes is found in 30% of cases [14,5]. In Morocco, diabetes is still a public health problem and may explain the frequency of this pathology.…”

Section: Epidemiologymentioning

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Fournier's Gangrene: From Diagnosis to Reconstruction

Rafik

Taqafi

Diouri

et al. 2019

JAMMR

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Fournier gangrene (FG) is an acute and potentially fatal infection of the scrotum, perineum, and abdominal wall. It is characterized by necrotizing fasciitis with loss of subcutaneous tissue and skin. Although originally thought to be an idiopathic process, FG has been shown to have a predilection for patients with diabetes as well as long-term alcohol misuse; however, it can also affect patients with non‐obvious immune compromise. Twenty patients were admitted to our hospital with the diagnosis of Fournier gangrene, between 1 January 2011 to January 2013. The epidemiological characteristics, evolution and treatment modalities were reviewed. Early surgical debridement of necrotic tissues and antibiotics are fundamental in the treatment of FG. Scrotal reconstruction with skin grafts or flaps is fundamental to improve the quality of life and provides social reinsertion.

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La gangrène périnéoscrotale : profil épidémiologique et aspects thérapeutiques. À propos de 45 cas

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Gangrène de Fournier à Bujumbura : épidémiologie, facteurs étiologiques, traitement et pronostic

Gangrène de Fournier à Bujumbura : épidémiologie, facteurs étiologiques, traitement et pronostic

Facteurs thérapeutiques affectant la cicatrisation au cours des gangrènes du périné

Fournier's Gangrene: From Diagnosis to Reconstruction

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