La evidencia científica como motor de los procedimientos en Odontología

Abstract

Editorial 39© Los autores. Este artículo es publicado por la revista Odontología Sanmarquina de la Facultad de Odontología, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Este es un artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Atribucion -No Comercia_Compartir Igual 4.0 Internacional. (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no comercial, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.Hace unos cuatro años la revista de la Asociación Americana de Ortodoncistas publicó un editorial, escrito por una de las figuras más importantes de la Ortodoncia contemporánea: el Dr Vincent Kokich. El título del editorial era "¿Tiene usted una práctica clínica basada en evidencia?". Dentro del artículo se podía leer una frase muy importante: "Una practica clínica basada en evidencia significa integrar la experiencia clínica individual con la mejor investigación clínica disponible" 1 .¿Realmente practicamos eso? Formulemos un ejemplo. Llega a nuestro consultorio un paciente que ha terminado su tratamiento de Ortodoncia y presenta múl-tiples lesiones de mancha blanca. Nuestro objetivo es remineralizar esas lesiones iniciales a través de algún método que sea capaz de resolver el problema. Abrimos una página web y encontramos que existe una fórmu-la especial para remineralizar las lesiones iniciales. Para lograr el éxito usando ese sistema remineralizador hay que seguir una serie de pasos y el autor nos asegura que de esa manera las lesiones desaparecerán sin rastro. Nos entusiasmamos y nos preparamos para utilizar ese méto-do mágico. Pero algo nos dice que debemos revisar con mayor profundidad la eficacia del método y decidimos buscar en la literatura científica. Al hacer la búsqueda, encontramos que según la ultima revisión sistemática del tema, publicada en el año 2017 por Hochli y colaboradores, las terapias con mejor evidencia para el manejo de las manchas blancas después del tratamiento de Ortodoncia son la pasta dental fluorada y la aplicación mensual de barniz de flúor (fluoruro de sodio al 5%).Este parece ser el mejor protocolo para reducir el área de la mancha blanca o aumentar la apariencia estética 2 .¿Y dónde quedaron todas esas fórmulas mágicas para resolver las manchas blancas después del tratamiento de Ortodoncia? El no tener evidencia suficiente no quiere decir que no funcionen, pero hay que ser muy cuidadosos al utilizar métodos que sabemos no tienen un respaldo suficiente para afirmar que van a resolver el problema. Si existen métodos con un respaldo científico sólido, debemos apuntar a ellos sin dudarlo. ¿Hay alguna forma de hacer llegar al clínico general las últimas evidencias en los procedimientos clínicos de diagnóstico, prevención y tratamiento para que pueda utilizarlos en la práctica clínica diaria? Una de las maneras de llegar al clínico es a través de las Guías Clíni-cas Basadas en Evidencia. Estas Guías son documentos desarrollados sistemáticamente que tienen la intención de ayudar a...