La drezotomía como tratamiento eficaz para el control del dolor neuropático de origen central por trauma raquimedular: caso clínico-evaluación a largo plazo

Abstract

Un 70 % de pacientes con lesión medular tiene dolor neuropático crónico e incapacitante. El caso que se presenta en este artículo corresponde a un paciente de 23 años de edad, quien sufre un intenso dolor infrasegmentario por causa de un trauma raquimedular. Se le realizó un tratamiento neuroquirúrgico del dolor. En la drezotomía se le hizo una sección selectiva de fibras nociceptivas en los segmentos medulares afectados. Luego de ello, y a los 24 meses, presenta mejoría completa y suspensión de analgésicos.

Espasticidad

“…Esta técnica fue descrita en 1972 por el Dr. Marc Sindou. Consiste en seccionar las fibras laterales de la zona de entrada de la raíz dorsal (reflejo miotático Ia y fibras nociceptivas) y mantener las fibras mediales o lemniscales (56,58). Después de abrir el surco dorsolateral ventrolateralmente a la entrada de las raicillas, a una angulación de 35º a nivel cervical y 45º a nivel lumbar, se realiza microcoagulación con una profundidad de 3 mm para el control del dolor, 4-5 mm para control de la espasticidad y 5-6 mm para control de la distonía (56,58).…”

Disertación sobre la estimulación cordonal posterior para el tratamiento del dolor: revisión no sistemática de la literatura

“…En este contexto, podemos integrar el sistema de estimulación medular como un tratamiento que va a permitir restablecer el equilibrio inhibición/excitación. Estimula de manera activa las fibras y los neurotransmisores inhibitorios, restableciendo el equilibrio y permitiendo una mejoría clínica de los síntomas de dolor (28,29,30,31,32,33,34) (figura 4).…”

“…Así es como han surgido otras formas de estimulación que deben integrarse a las opciones de tratamiento del dolor crónico, junto con la estimulación convencional. Entre ellas menciono (34,38,45,46,47):…”