La bourse aiguë de l’enfant : corrélations radiocliniques

Les grosses bourses aiguës au centre hospitalier de Louga, Sénégal: aspects épidémiologiques, étiologiques et thérapeutiques

“…Les GBA regroupent diverses pathologies [ 1 – 7 ]. Toutefois dans cette série tout comme dans d’autres, il n’a été enregistré aucun cas de cancer du testicule dans sa forme aiguë ( Tableau 3 ).…”

“…Toutefois, depuis plusieurs années, l’écho-doppler s’est imposé comme l’examen de choix des GBA [ 4 , 7 – 9 ]. Elle permettrait de renseigner sur l’intégrité du bloc épididymo-testiculaire, le flux sanguin, la présence d’hématome, d’autres collections ou de corps étrangers [ 3 , 4 , 7 , 9 ], de diminuer considérablement le nombre de scrototomie exploratrice ainsi que la durée d’hospitalisation [ 7 , 14 ]. Aucun écho-doppler n’a été pratiqué dans notre série, faute d’équipement alors que dans celle de Khaleghnejad-Tabari et al [ 4 ], portant sur 100 cas de GBA, il n’a été réalisé que dans 9% des cas.…”

“…Les pathologies le plus souvent en cause sont : la torsion du cordon spermatique (TCS), les traumatismes des bourses, les infections urogénitales (orchi-épididymite, abcès des bourses et gangrène de Fournier), la hernie inguino-scrotale étranglée (HISE), le tableau aigu du cancer du testicule [ 1 – 7 ]. Au regard de ces étiologies nombreuses, l’écho-doppler a pris de nos jours une place importante dans l’exploration des GBA [ 4 , 7 – 9 ] pour lesquelles un diagnostic rapide s’impose afin de distinguer les cas justiciables d’une intervention chirurgicale. La TCS demeure parmi toutes ces GBA la seule dont la suspicion indique une exploration chirurgicale immédiate qui ne saurait être retardée par un quelconque bilan para-clinique, au risque d’une nécrose testiculaire au-delà de six heures.…”

Traumatisme du testicule chez l’enfant

“…En présence d'un traumatisme de la bourse, l'échographie-doppler est l'examen de référence [9,10,13,14]. Elle doit être effectuée en urgence et doit rechercher de nombreux signes [9,10,14] : existence ou non d'une hématocèle ; homogénéité du testicule ; hématome intratesticulaire et son retentissement sur la vascularisation du testicule ; rupture de l'albuginée ; fracture isolée de la pulpe testiculaire ; intégrité de l'épididyme ; éventuelles lésions associées controlatérales ; ou encore une lésion autre du testicule, de type torsion ou tumeur, le traumatisme n'étant que révéla-teur.…”

“…Kleinclauss Concernant les hématomes intratesticulaires, ils sont en principe hyperéchogènes à la phase aiguë, mais ils peuvent passer inaperçus au départ ou avoir un aspect hétérogène, d'où la nécessité de refaire l'examen 24 à 48 heures plus tard pour être certain de ne pas laisser passer un hématome intratesticulaire. Dans un deuxième temps, les hématomes deviennent hypoéchogènes [10,14]. En dehors de l'écho-graphie, les autres examens complémentaires ont peu de place.…”