La asincronía ventricular izquierda como resultado de la estimulación apical permanente por dispositivos en el ventrículo derecho

Abstract

La estimulación apical permanente del ventrículo derecho (VD) puede producir asincronía del ventrículo izquierdo (VI) desde los puntos de vista eléctrico y mecánico. Este fenómeno es efecto de una alteración de la activación normal del VI que lleva al deterioro de la función sistólica y la aparición de insuficiencia cardíaca y sus efectos deletéreos relacionados. Para el estudio de la asincronía eléctrica del VI se ha propuesto en fecha reciente el nuevo sistema electrocardiográfico no invasivo Synchromax, que puede cuantificar el grado de asincronía eléctrica que causa una subsecuente asincronía mecánica. Esta última se ha estudiado casi siempre mediante la ecocardiografía transtorácica bidimensional (ETT2D) a través del Doppler tisular y la deformación miocárdica y ahora con la ecocardiografía tridimensional transtorácica en tiempo real (E3DTR). La relación entre estos fenómenos ha sido motivo de estudio a fin de identificar a los pacientes que se benefician de la transición a un tratamiento de resincronización cardíaca. Conclusiones: La estimulación artificial permanente del VD produce asincronía eléctrica del VI que puede cuantificarse mediante el nuevo sistema electrocardiográfico Synchromax y desencadenar asincronía mecánica estudiada mediante la ecocardiografía transtorácica para reconocer a los pacientes que pueden beneficiarse de un tratamiento de resincronización cardíaca.

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“…Compared with other physiological pacing techniques, HBAP is also simpler: it has a smaller learning curve, relies only on the radiological anatomy, and exposes the patient to a shorter fluoroscopy time. These advantages have been extensively discussed by our group of researchers and other authors [13][14][15][16][17][18][19][20].…”

“…The CSI is a result of graphic and mathematical processing of the signal averaged by the cross-variation of such leads. For this analysis, Synchromax® uses measurement of electric current flow (volume and direction) and analyzes the coincidence of intrinsicoid QRS deflections, as previously published [14][15][16][17][18][19].…”

Conduction system pacing on track to replace CRT? Review of current evidence and prospects of conduction system pacing

“…Pacing-induced cardiomyopathy (PICM) from chronic high burden RVP has varied in definitions across studies, with several different thresholds for drop in LVEF identified. Most widely used definition is drop in LVEF to less than 40%–50%, with an absolute drop in LVEF of at least 5%–10%, with 10%–20% of patients with normal LVEF speculated to develop PICM from chronic high burden RVP ( 16 – 19 ). Permanent RVP results in interventricular dyssynchrony, due to a change in the normal activation of the LV.…”