La alineación de la artroplastia de rodilla. Antiguos mitos y nuevas controversias

Impacto de la alineación de los componentes protésicos en el resultado funcional de los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla

“…Diversos autores han puesto en evidencia la importancia de la alineación correcta de los componentes protésicos con respecto a la supervivencia del implante a largo plazo. 1,6,12,13 Sin embargo, al momento de evaluar funcionalidad, como tal, compartimos con otros autores ciertas debilidades y limitantes en nuestro estudio. Primero, son pocos los estudios que están disponibles y que han logrado obtener resultados concluyentes.…”

“…22 A pesar de que aún estamos lejos de conocer la alineación óptima de la artroplastia total de rodilla, varios autores en estudios similares han sugerido que alcanzar una alineación en el plano coronal alrededor de los 3 o se asocia con una mejor supervivencia del implante y mejores resultados clínicos. 6,7,13,14,22 Tabla 5: Evaluación funcional en presencia de algún valor atípico (cualquiera).…”

“…16,17 Varios autores han encontrado que cuando el ángulo medial distal femoral (DFA) (1 o -7 o de valgo), ángulo medial tibial proximal (PTA) (90 o ± 3 o ) y el slope tibial posterior (PSA) (0 o -7 o ) se encuentran fuera del rango (Figura 1), aumenta el riesgo de fallo del implante a largo plazo, de hecho, mientras más se alejan los valores de rango es mayor el riesgo de fatiga del mismo. 1,6,11,13,17 Por otro lado, algunos estudios han identificado poca o ninguna correlación entre la mala alineación y las tasas de revisión, 12,14,18 además, son pocos los estudios que evalúan los rangos de tolerancia a alineaciones incorrectas y funcionalidad del paciente. 7 Por lo tanto, esta investigación tiene como objetivo determinar la relación de los resultados funcionales en términos de función, dolor y síntomas, según la alineación de los componentes de prótesis en los pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla, valiéndose de las siguientes hipótesis: H0 = No existe diferencia en la funcionalidad de los pacientes según la alineación de los componentes de la prótesis.…”

Methods of alignment in total knee arthroplasty, systematic review

“…Restrictive kinematic alignment (RKA) involves applying KA while maintaining the outcome within a "precaution zone", before it is clearly known which alignment boundaries are safe. 8,20 In rare cases where the deformity extends beyond the precaution zone, corrective osteotomies are performed to subsequently align the prosthesis kinematically. 8 Methods of alignment in total knee arthroplasty, systematic review Orthopedic Reviews FUNCTIONAL ALIGNMENT Functional alignment (FA) was developed to reduce lateral compartment laxity and attain stability throughout the range of motion.…”