L’isolement en réanimation : intérêts, limites, perspectives

Abstract

L'isolement des patients porteurs ou infectés par une bactérie multirésistante (BMR) en réanimation est une politique habituelle promue par les sociétés savantes. Son objectif est de limiter et maîtriser la diffusion des BMR. Ces mesures sont néanmoins coûteuses et parfois difficilement applicables dans la situation endémique de la France. Elles ne doivent certainement pas être abandonnées, mais revues en fonction de l'épidémiologie, des moyens et surtout du niveau de respect des précautions standard de chaque unité. L'isolement complémentaire et le cohorting posent des problèmes éthiques et ont des conséquences multiples, dont certaines psychologiques, qui doivent être connues de chacun et prises en compte dans la balance risque collectif versus bénéfice individuel. Pour citer cette revue : Réanimation 21 (2012).Mots clés Bactérie multirésistante · Cohorting · Isolement · Événement indésirable · Infection nosocomiale Abstract Contact isolation of patients carrying or infected with multidrug-resistant bacteria in the intensive care unit is a routine policy, usually promoted by the scientific societies. Its purpose is to limit and control the spread of multidrugresistant bacteria. These measures are expensive and sometimes difficult to apply in the endemic situation of France. They should certainly not be abandoned but considered in regards to the local epidemiology and the level of compliance with standard precautions in each unit. There are numerous ethical problems, other psychological consequences, and adverse effects due to contact isolation and cohorting, which should be known and considered for the balance of collective risk versus individual benefit. To cite this journal: Réanimation 21 (2012).Keywords Multidrug-resistant bacteria · Cohorting · Contact isolation · Adverse effects · Hospital-acquired infection • la désinfection des mains au plus proche du patient et après le soin ;• le port de gants en cas de contact avec les liquides biologiques ;• le port d'une surblouse en cas de soins contaminants.Ces mesures forment la base de la prévention du risque infectieux. De plus, dans certaines situations, du fait de J.-R. Zahar (*) Microbiologie-hygiène hospitalière, université Paris-Descartes, CHU Necker-Enfants-Malades,