L’intervention en situation de crise

Abstract

Cet aricle est une revue de la littérature extensive sur l'intervention de crise. Les auteurs explorent les fondements théoriques de cette approche et les évaluent grâce à une analyse approfondie des recherches sur ce sujet. Plus précisément, ils énoncent une définition de la crise, les classifient, explicitent son processus et décrivent comment se réalise une intervention en situation de crise. Dans la deuxième partie, ils examinent le phénomène de Ia dépendance et les facteurs déterminants au cours de ce processus. Ensuite, ils scrutent le postulat des facteurs précipitants pour déboucher, suite à sa critique, sur la nécessité de considérer les facteurs médiateurs comme variables explicatives de la résolution de la crise.This article is an extensive review of literature on crisis intervention. The authors explore the theoretical grounds of this approach and rate them by means of a thorough analysis of the research done on the subject. More precisely they elaborate a definition of a crisis, provide a classification of same, explain its process and describe how the intervention develops in a crisis situation. They examine, in the second part, the dependence phenomenon, and the determining factors encountered. Then, they study the notion of the triggering factors that lead them to the necessity of taking into account the mediatory factors and explanatory variables in the resolution of the crisis

Vers une théorisation du vécu des patients et de leurs proches à la suite d’interventions de crise à domicile

“…Bien que la coupure soit vécue difficilement, nos analyses mettent en lumière que le patient et sa famille s'approprient de nouvelles stratégies d'adaptation grâce à la diminution des visites à domicile. En effet, l'absence progressive de l'équipe permet aux patients de procéder à une « réorganisation » (Lecomte & Lefebvre, 1986) progressive. Ainsi, une meilleure gestion des affects suscite l'émergence de stratégies d'adaptation nouvelles ou anciennes.…”

La présence et la gravité des troubles de santé mentale sont-elles liées à la nature de la crise, à la dangerosité et aux services de crise offerts ?

“…C'est dans cette perspective que les centres de crise sont apparus au Québec dans les années 1980 en ayant comme but premier de pallier l'engorgement des urgences et de limiter le recours à l'hospitalisation (Lecomte et Lefebvre, 1986). Il devenait évident que les caractéristiques de la crise et les services cliniques à privilégier ne pouvaient pas correspondre à ceux initialement mis de l'avant par Caplan (1964) et que la prévention de troubles de santé mentale ne pouvait pas être la première visée des centres de crise québécois.…”

Au-delà des murs : organiser l’intervention autour du cheminement des personnes

“…D'abord, le contexte organisationnel des services nous oblige à spécialiser l'intervention. Ensuite, divers aspects de la vie d'une personne peuvent être laissés intacts pendant une période de crise (Lecomte et Lefebvre, 1986) et on peut vouloir les identifier; travailler en misant sur les forces, approche chère à la réadap-tation, exige le même exercice. Ce qu'il ne faut pas perdre de vue, si l'on isole ces trajets, c'est que ces portions de la vie se déroulent dans le temps et coexistent en parallèle.…”

“…D'une façon générale, la seule détermination de populations cibles sur la base d'une approche strictement factorielle s'avère insuffisante à identifier correctement ces cibles, à les comprendre et à fournir les moyens de les rejoindre, ainsi qu'à déter-miner les interventions pertinentes à mettre en action (CSMQ, 1985;Lecomte et Lefebvre, 1986).…”